Résumé :
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L’objectif de la présente étude est de déterminer si la mise en place d’un suivi régulier et structuré des patients présentant une insuffisance cardiaque (IC) chronique, associé à une éducation thérapeutique, aboutissait à une meilleure prise en charge de ces patients. Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, sur une cohorte de patients présentant une IC chronique avérée, suivis sur la région de Mulhouse (France), entre janvier 2016 et décembre 2017, par l’Unité de suivi des patients insuffisants cardiaques (USICAR). Ces patients bénéficiaient d’un suivi régulier protocolisé et d’un programme d’éducation thérapeutique pendant une période de 2 ans. Le critère principal de cette étude était : le nombre de jours d’hospitalisation pour IC par an et par patient. Les critères secondaires étaient : le nombre de jours d’hospitalisation pour autre cause cardiaque que l’IC et le nombre de séjours hospitaliers pour IC par patient. Ces critères étaient recueillis sur la période d’un an avant inclusion, après un an de suivi, puis à deux ans de suivi. 159 patients, d’âge moyen de 72,9 ans, ont été inclus dans la présente étude. Ils présentaient tous une IC, essentiellement de stade I-II de la NYHA (88,7 %), d’origine préférentiellement ischémique (50,9 %), à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée dans 69,2 % des cas. En ce qui concerne le critère principal, celui-ci était en moyenne de 8,33 jours (6,84-10,13) durant l’année précédant l’inclusion, de 2,6 jours (1,51-4,47) durant la première année de suivi, et de 2,82 jours (1,30-6,11) (p < 0,01 pour les 2 comparaisons). Le nombre moyen de jours d’hospitalisation pour autre cause cardiaque que l’IC ramené au nombre de patients était : de 1,73 jours (1,16-2,6), de 1,81 jours (1,04-3,16) et de 1,32 jours (0,57-3,08) (p = ns). Le pourcentage d’hospitalisation pour IC pour chaque patient était : de 69,5 % (60,2-77,4) avant inclusion, de 16,2 % (10-25,2) durant la première année de suivi et de 19,3 % (11-31,8) durant la seconde (p < 0,001 pour les 2 comparaisons). La présente étude démontre l’intérêt d’un suivi protocolisé associée à un programme d’éducation thérapeutique pour améliorer la prise en charge des patients IC en ambulatoire, notamment pour les IC modérées. [résumé d'éditeur]
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