Title: | Prescription des neuroleptiques et antipsychotiques d'action prolongée, recommandations formalisées d'experts [dossier] |
Authors: | Association française de psychiatrie biologique et neuropsychopharmacologie |
In : | ENCEPHALE (39(SUPPL 4), 2013) |
Article on page: | 189-203 |
Languages: | French |
Descriptors: |
SANTEPSY ADMINISTRATION DU MEDICAMENT ; INDICATION THERAPEUTIQUE ; NEUROLEPTIQUE ; PRESCRIPTION MEDICALE ; RECOMMANDATION ; SCHIZOPHRENIE ; THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE ; TRAITEMENT AU LONG COURS ; TRAITEMENT RETARD ; TROUBLE BIPOLAIRE |
Abstract: | En pratique clinique, l'utilisation des formes à action prolongée des neuroleptiques et des antipsychotiques de seconde génération, reste faible malgré leur intérêt dans les stratégies de prévention de la rechute dans la schizophrénie ou dans le trouble bipolaire. L'Association Française de Psychiatrie Biologique et Neuropsychopharmacologie a élaboré des Recommandations, dont l'objet est l'emploi de ces formes galéniques spécifiques. Le but de ce travail est de faciliter l'utilisation des antipsychotiques d'action prolongée en pratique clinique. La méthodologie employée est celle dite des 'Recommandations Formalisées d'Experts', basée sur les données de la littérature et le consensus formalisé d'un panel d'experts. Les antipsychotiques d'action prolongée sont recommandés chez les patients souffrant de schizophrénie, d'un trouble schizo-affectif, d'un trouble délirant ou d'un trouble bipolaire. Les formulations d'action prolongée des antipsychotiques de seconde génération sont préconisées comme traitement de maintenance dès le premier épisode d'une schizophrénie et en deuxième ligne comme traitement de maintenance dans le trouble bipolaire. L'emploi des neuroleptiques à action prolongée n'est pas recommandé dans la phase précoce du trouble schizophrénique et dans le trouble bipolaire. Pour le panel d'experts, les antipsychotiques à action prolongée ne doivent pas être réservés aux patients non observant ou ayant des rechutes fréquentes, mais doivent être systématiquement proposés chez tous les patients nécessitant un traitement antipsychotique au long cours. Des stratégies d'utilisation spécifiques lors d'une instauration d'une formulation à action prolongée ou lors d'un changement d'antipsychotique sont proposées. Des préconisations sont faites pour le traitement de certains groupes (femmes enceintes, sujets âgés, sujets en situation de précarité ou en détention). La place des antipsychotiques à action prolongée évolue vers une utilisation plus systématique et en première intention, pour les patients nécessitant un traitement antipsychotique de maintenance dans une démarche de décision médicale partagée.[résumé de l'éditeur] |