Titre : | Les composantes culturelles dans le DSM-5 : contenus fondamentaux ou références cosmétiques ? |
Auteurs : | Renato D. ALARCON |
Dans : | EVOLUTION PSYCHIATRIQUE (79(1), 2014) |
Pagination : | 39-53 |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY CULTURE D'ORIGINE ; DIAGNOSTIC MEDICAL ; DSM ; NOSOGRAPHIE PSYCHIATRIQUE ; NOSOLOGIE ; PSYCHIATRIE |
Résumé : | Objectifs: La publication de la cinquième version du Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux (DSM-5) par l'association américaine de psychiatrie (APA) constitue le point culminant de près de dix années de travail intensif de la mission chargée officiellement de cette tâche (le comité DSM-5) pour aboutir à son élaboration finale. Faisant partie de ce comité, le sous-groupe de travail sur les questions culturelles a consacré près de trois ans à inclure dans ce nouveau Manuel des facteurs culturels dans ses diverses composantes et à déterminer la meilleure manière de les définir de la façon la plus claire. Cet article essaie de rendre compte de ce travail et des principaux résultats auxquels il est parvenu. Méthode: Après un inventaire critique des contenus culturels qui figuraient déjà dans les précédentes versions du DSM, l'article présente une synthèse du travail du sous-groupe sur les contenus culturels du DSM-5 et comment il a donné une forme matérielle à ses principaux objectifs. Un programme de recherche sur la formulation diagnostique des questions de psychopathologie culturelle se donne pour tâche d'intégrer les approches diverses, ethnographiques, observationnelles, cliniques et épidémiologiques, chacune d'entre elles apportant une information des plus utiles permettant de parvenir à faire comprendre comment cette constitution clinique se cristallise en unifiant ses divers niveaux de contribution. C'est en ne prenant pas en compte le contexte culturel de ces conduites que l'on s'expose au risque de sous-évaluer ou de sur-évaluer leur place dans ces conduites pathologiques. Résultats: Le sous-groupe de travail chargé des thèmes culturels a réussi à inclure dans le manuel DSM-5 un chapitre ou une section d'introduction générale de ce thème, il a présenté la structure et le mode d'emploi des entretiens de formulation des facteurs culturels en jeu dans un cas clinique (CFI), il a illustré ces thèmes par 12 exemples de modules dotés d'une dimension culturelle spécifique, il a proposé l'élaboration de trois formes culturelles de détresse ou de désarroi, ainsi qu'un glossaire et du matériel clinique supplémentaire permettant de poursuivre plus avant cette réflexion. Discussion: L'article discute et analyse certaines productions du sous-groupe de travail, mène une réflexion sur la possibilité d'améliorer ces formulations et pointe certaines questions qui nécessiteraient une recherche plus approfondie dans l'avenir. Conclusion: Il est clair que la réussite principale a été d'inclure une référence claire et fiable d'une conception culturelle de la pratique clinique psychiatrique suffisamment oecuménique, ayant aussi pour ambition de prendre en compte tous les types de patients que l'on peut rencontrer de par le monde. Les réflexions portant sur l'aboutissement de ces efforts et sur le progrès qu'ils peuvent apporter globalement doivent continuer à faire l'objet de discussions et sont présentées directement aux lecteurs de ce manuel.[Résumé d'éditeur]. |