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L’analyse des difficultés éthiques soulevées par les relations soignants-malades s’appuie sur l’histoire de la psychiatrie et la sensibilité aux tensions éthiques qui parcourent le champ de la psychiatrie et de la santé mentale. Se permettre de [...]Article
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Les patients en fin de vie dans de nombreux pays peuvent avoir accès légalement à une euthanasie, à une aide au suicide ou à un suicide assisté. La souffrance psychique intolérable, associée ou non à des pathologies incurables et-ou délabrantes,[...]Article
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L'âgisme est un concept qui englobe les stéréotypes, les préjugés et les discriminations envers les personnes âgées, basés sur leur âge chronologique ou simplement sur la perception qu'elles sont âgées. Il peut être implicite ou explicite, et se[...]Article
En psychogériatrie, il est difficile de savoir où commence la problématique gériatrique et ou démarre la thématique psychiatrique. S’occuper de personnes âgées suppose en conséquence de disposer de bonnes connaissances médicales somatiques et de[...]Article
Le parcours de soins coordonnés consiste à confier au médecin traitant la coordination des soins du patient en vue de la réalisation du suivi médical, dans le souci éthique d’une concertation responsabilisante des soignantS. Et ce, afin que les [...]Article
En juin 2021, un rapport de mission rédigé par les professeurs Claude Jeandel et Olivier Guérin intitulé “Pour une prise en soin adaptée des patients et des résidents d’Ehpad et d’unités de soins de longue durée ”, a été remis à Brigitte Bourgui[...]Article
L’empathie du soignant envers un malade et sa famille est une condition nécessaire à la création de soins fondés sur une confiance réciproque. L’empathie est une fonction psychique complexe mobilisant affects pour accueillir la détresse d’autrui[...]Article
'Le livre 'Les Fossoyeurs' de Victor Castanet est actuellement un succès en librairie. Il révèle au lecteur des réalités vécues et éprouvées par les personnes âgées institutionnalisées dans certains EHPADs. Le battage médiatique sur ce livre est[...]Article
Le discours dans la relation de soins fait le pont entre la relation humaine et un parcours de soins, permettant aux malades de l’accepter et parfois d’en assumer la pénibilité. Ce discours permet des échanges techniques entre médecins, soignant[...]Article
La finalité de la mémoire est de transmettre les leçons de l’expérience humaine, et d’éviter la reproduction d’évènements dangereux. La mémoire humaine et collective est à la base de souvenirs. Au cours du temps, leur sens s’éloigne des faits ob[...]Article
Les premiers enseignements de la crise sanitaire liée à la Covid-19 commencent à pointer une crise profonde de la bientraitance, de la reconnaissance et du professionnalisme ainsi qu’un profond désarroi quant aux possibilités de maintenir un acc[...]Article
La notion de dignité n’est pas synonyme de liberté autonome (autonorma). Elle comporte une dimension objective, qui se fonde sur l’appartenance de l’individu à l’humanité. Cela est souvent négligé en psychiatrie, alors même que c’est ce qui amèn[...]Article
La pandémie actuelle a accentué les tensions économiques et sociales entre les plus jeunes et les aînés. Dans une société confrontée au choc de la pandémie, le dialogue entre les générations est un impératif de maintien de la cohésion sociale. L[...]Article
La loi a évolué ces dernières années, réformant la protection juridique des majeurs. En Ehpad notamment, les personnels doivent être sensibilisés aux mesures de tutelle et au respect des droits fondamentaux des individus, de façon à toujours rec[...]Article
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En France, les Soins Psychiatriques Sans Consentement (SPSC) poursuivent depuis une dizaine d’années leur évolution à marche forcée, au rythme des injonctions du Conseil Constitutionnel à légiférer. Le psychiatre ne prescrit plus mais participe [...]Article
Le vieillissement cognitif en dehors de la démence résulte d’une programmation génétique différente selon les individus. Le vieillissement des différentes fonctions cognitives, très hétérogène, dépend en grande partie du parcours de vie de chaqu[...]Article
Les personnes âgées, à domicile comme en établissement d’hébergement, peuvent être victimes de sévices sexuels. Les femmes âgées sont plus souvent victimes que les hommes. La violence sexuelle s’accompagne souvent de violence physique et de vol [...]Article
Travailler la question du consentement en psychiatrie revient à étudier de près la parole donnée par un patient, qui, avant d’être un malade mental, est une personne ayant une réelle valeur humaine. Il s’agit de susciter le consentement, de le r[...]Article
Les formes graves de la maladie infectieuse à Covid-19 concernent souvent les personnes âgées fragiles z Elles peuvent induire des manifestations psychiatriques inaugurales ou aggravantes de pathologies psychiatriques sous-jacentes z Certains de[...]Article
THOMAS P ; CHANDES G ; COUEGNAS N ; HAZIF THOMAS C |La maladie d’Alzheimer touche de façon caractéristique la mémoire et principalement la mémoire à long terme. Elle altère le jugement et le langage, tout aussi nécessaires que la mémoire pour l’inscription du malade dans le temps quotidien. Cette[...]Article
La reconnaissance subjective par les personnes engagées dans le soin, des personnes souffrant de troubles psychiatriques, ne va pas de soi. Les soignants, au sens général du terme, ont souvent du mal à reconnaître la liberté personnelle et la di[...]Article
Le développement de l’épidémie de coronavirus a bouleversé l’organisation des services et augmenté la charge de travail du personnel soignant. Les services ou les établissements accueillant les personnes âgées ont été particulièrement exposés à [...]Article
HAZIF THOMAS C ; CHANDES G ; THOMAS P |L’empathie compassionnelle renvoie à une visée existentielle singulière de la compréhension d’autrui. Dans la perspective de la relation soignant-malade, elle implique les deux dans un jeu spéculaire, truqué par rapport aux conventions d’usage, [...]Article
’urgence sanitaire liée à la Coronavirus Disease 2019 a été stressante pour le personnel travaillant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, et doublement douloureuse pour les résidents devant le risque infectieux et la [...]Article
Intimité et sexualité sont fréquemment associées. L’intimité correspond à ce qui est intérieur, ce qui est profond et secret. Le plus souvent, il s’agit de ce qui reste caché sous les apparences et qui est inaccessible à l’analyse. La sexualité [...]Article
La personne âgée a le droit au respect de sa dignité et de son intimité. La société doit changer son regard sur de nombreux aspects concernant les aînés et notamment la sexualité. Une réflexion et des formations spécifiques à destination des soi[...]Article
Malgré l’évolution des dernières décennies, les établissements de santé mentale restent en partie des lieux de privation de liberté. Chez la personne âgée souffrant de troubles mentaux, la spiritualité et la liberté d’expression sont encore plus[...]Article
Des stéréotypes négatifs sont souvent véhiculés dans le domaine de la sexualité des personnes âgée. Contrairement à l’opinion commune, le désir sexuel persiste aux âges avancés. L’activité sexuelle a un impact positif sur le bien-être psychologi[...]Article
La maladie d’Alzheimer, la schizophrénie, l’autisme… sont classiquement des maladies affectant principalement la personne dans leur être-avec et l’être-au-monde. Elles altèrent progressivement de nombreux processus cognitifs et affectifs, en pre[...]Article
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Game of Thrones est une série télévisée américaine ayant battu de nombreux records : audience, récompenses, budget et même téléchargements illégaux. Son retentissement mondial s’accompagne de nombreuses critiques concernant sa violence excessive[...]Article
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La souffrance compassionnelle et la fatigue d’empathie peuvent concerner tous les acteurs de santé en charge de personnes âgées. Un épuisement et une douleur morale peuvent résulter d’une préoccupation excessive et de stress en écho à la souffra[...]Article
HAZIF THOMAS C ; CHANDES G ; THOMAS P |La maladie d'Alzheimer reste encore aujourd'hui trop souvent ignorée dans sa dynamique psychopathologique propre. Si elle est bien étudiée sur le plan neuroscientifique, elle n'est que peu ou mal abordée dans sa dimension intersubjective. A l'ai[...]Article
La précarité des personnes âgées est une menace, surtout lorsque maladies, incapacités et handicaps s’installentL’accès aux soins devient alors un impératif Les difficultés de la mise en place des mesures palliatives et de soutien conduisent à u[...]Article
La précarité sociale et médicale est fréquente chez la personne âgée. Elle est plus marquée dans certaines populations marginales ou migrantes. Des difficultés d’accès aux soins peuvent être liées à la non-pratique de la langue française. Il est[...]Article
Selon le DSM-5, le concept d'addiction peut être étendu au-delà de la prise de drogues illégales, vers des situations d'abus et de perte de contrôle impliquant des comportements plutôt que la consommation de substances. Cette mise au point prése[...]Article
THOMAS P ; CHANDES G ; COUEGNIAS N ; HAZIF THOMAS C |L'addiction aux jeux d'argent chez les personnes âgées n'est pas un phénomène nouveau, mais il tend à se développer, exposant les plus vulnérables à une aggravation de leurs difficultés économiques. Nous présentons dans cet article les ressorts [...]Article
HAZIF THOMAS C ; CHANDES G ; THOMAS P |La maladie d'Alzheimer ne se restreint pas à des désordres mnésiques. Il s'y associe d'autres troubles cognitifs. Les troubles du langage ont un sévère retentissement sur la vie sociale des patients. L'appréhension du langage et des troubles du [...]Article
La maladie d'Alzheimer est une maladie organique du cerveau touchant principalement les personnes âgées. L'imaginaire des malades au quotidien ou l'art-thérapie leur permettent, malgré les désordres cognitifs, de construire des objets symbolique[...]Article
Cet article traite de l'application des règles déontologiques dans le cadre de l'exercice de la psychiatrie, en privilégiant les questions qui, dans une pratique professionnelle, se posent régulièrement au psychiatre au quotidien. Ainsi ont été [...]Article
Les troubles cognitifs de la maladie d'Alzheimer ne peuvent rendre compte à eux seuls des désordres comportementaux des personnes âgées. Une volonté transgressive peut être sous-jacente, liée à l'histoire de vie ou à des mécanismes de défense ps[...]Article
Michèle MINOT ; Tristan Cudennec ; Cyril Hazif Thomas ; Murielle MENEZ ; Gisèle THEZE ; Philippe Thomas |En médecine gériatrique, l'observation de troubles comportementaux est particulièrement fréquente. Ces derniers peuvent se traduire par de l'agressivité, de l'agitation, des bouffées délirantes difficiles à juguler ou, au contraire, prendre l'as[...]Article
La personne âgée souffrant d'une pathologie neurodégénérative n'est plus en capacité de gérer ses émotions ou d'exprimer ses choix comme auparavant. Le malade lutte contre la perte des habilités, non comprise par l'entourage. Le trouble du compo[...]Article
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Les violences envers les personnes âgées sont de plusieurs ordres : domestique, institutionnel… mais pas seulement. Les conditions complexes de leur apparition, tant chez la personne âgée que chez les agresseurs, impliquent une réponse pluridisc[...]Article
Au printemps 2018, à Plomodiern (29), l'association Breizh Neuropsychogériatrie et l'Institut national d'expression, de création, d'art et transformation se sont réunis en colloque autour du thème de la violence faite au vieillir1 . Vieillir, c'[...]Article
La violence des personnes âgées peut être cachée ou banalisée. Elle résulte souvent de malentendus engageant la relation sur un mode polémique. Sa prévention passe par le respect de leurs désirs, la reconnaissance de leurs efforts et de leurs an[...]Article
Peu de soignants connaissent ce qu'est un analogon, et pourtant ils en usent à l'occasion, généralement intuitivement, pour le plus grand bien de leurs patients. L'analogon, objet identifiant, permet au patient atteint de troubles cognitifs de “[...]Article
La maladie d'Alzheimer est une maladie organique du cerveau à l'origine de désordres cognitifs. Des conflits intrapsychiques antérieurs, des deuils aggravent le cours de la maladie. Le rappel de certaines traces mnésiques peut ainsi renvoyer à d[...]Article
La question de l'adaptation de la société au vieillissement est le plus souvent abordée à partir des contraintes imposées à la société par les individus âgés. Avec les années, les choix de vie individuels à la vie adulte peuvent parfois se téles[...]Article
Les conflits entre les familles et les soignants en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ont de multiples causes centrées (mais pas exclusivement) sur l'intérêt du résident. Des conflits intrafamiliaux peuvent entraîner d[...]Article
Le discours d'un malade dément renvoie à une réalité existentielle. Il cherche à mettre en forme un sens du monde encore mutualisable, à partager une vision de soi à travers la présence de l'autre. Les conditions de la facilitation de son expres[...]Article
La douleur d'être non reconnu dans la lutte contre la maladie d'Alzheimer est la question du non partage rarement posée par la médecine et qui pourtant mal-étreint malade et aidant. On retrouve cette angoisse de fracture de l'être lorsque faire [...]Article
Les aidants familiaux sont des acteurs incontournables et indispensables dans la société d'aujourd'hui. Comment sont-ils envisagés dans la législation et quelles ont été les étapes de leur reconnaissance ? Il semblerait que leur situation oscill[...]Article
Le soin est indissociable de la relation de confiance et de la mobilisation de la capacité du patient à exprimer librement ses choix et de participer aux décisions le concernant, aptitude centrale dans la relation de soins. Si les objectifs d'ac[...]Article
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La mémoire est susceptible d'être influencée dans le cours de l'existence. L'oubli est en partie physiologique et participe à son fonctionnement. L'oubli banal n'est pas propre à la personne âgée, mais est souvent source d'inquiétude pour elle o[...]Article
Si les objectifs de santé publique et d'ordre social sont clairement posés au sein du champ de la santé mentale, la question de la liberté de choix du malade mental reste discutée. En effet la liberté est le coeur de la réflexion éthique en psyc[...]Article
Les troubles cognitifs de la démence d'Alzheimer s'installent progressivement, et de façon hétérogène. Des modalités de fonctionnement mnésiques persistent au moins aux phases débutantes et modérées de la maladie. Les troubles de la mémoire inte[...]Article
Construire une réflexion éthique, source d’interdépendance entre soignés et soignants, de dialogue à ne jamais rompre entre profanes et experts, est un préalable indispensable afin de respecter l’essence même de soin. Mais il y a une difficulté [...]Article
Cet article présente les divers aspects d'un accueil de qualité d'un résident dans un établissement pour personnes âgées dépendantes. Il présente les difficultés psychologiques rencontrées par la personne âgée et sa famille. Un certain nombre de[...]Article
Les troubles du comportement sont fréquents dans la maladie d'Alzheimer. Ils reflètent parfois une tension entre, d'un côté, ce que le malade savait faire, ce qu'il aimerait continuer et, de l'autre, l'horizon cadrant des objectifs soignants. Le[...]Article
Le but de cet article est de présenter les résultats de la musicothérapie et d'analyser certains de ses effets sur des patients atteints de maladie d'Alzheimer ou des troubles cognitifs organiques apparentés. Les résultats de méta-analyses confi[...]Article
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Un accueil et un accompagnement de qualité d'un résident dans un établissement pour personnes âgées dépendantes nécessitent la mise en oeuvre d'un projet de vie motivant. Travailler sur ce projet de vie limite les différentes sources de conflits[...]Article
La démence réalise une altération cognitive progressive, alliant aux troubles de la mémoire, des difficultés langagières et des troubles de la pensée. Si les troubles organiques à son origine sont actuellement hors des possibilités thérapeutique[...]Article
L'usage de l'alcool chez le sujet âgé peut cacher la dénutrition, le déclin cognitif d'origine démentielle ou la dépression. Les soignants ont un rôle essentiel à jouer face à ces malades en détresse. Il est nécessaire de restaurer l'estime de s[...]Article
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Prendre en charge un patient souffrant de la maladie d'Alzheimer est un réel défi que peu de médecins reconnaissent à sa juste mesure. L'abord du malade agité est notamment une épreuve parfois destructrice des liens affectifs et nécessite une co[...]Article
La maladie d'Alzheimer s'accompagne d'une aphasie progressive, d'autant plus sévère que les troubles cognitifs sont plus marqués. La qualité des soins prodigués au malade module cependant l'évolution de ses difficultés langagières. L'aphasie est[...]Article
L'objet identifiant est un objet qu'en langage profane on appellerait volontiers 'baguette magique' ou 'objet phare', soit un repère situationnel venant au secours d'une adaptation introuvable, à la valeur transactionnelle, motivationnelle et co[...]Article
La question des liens entre anorexie et refus alimentaire chez le sujet âgé est souvent à l'origine de grandes difficultés de stratégies thérapeutiques dans les équipes soignantes. De même, les liens diachroniques entre l'anorexie mentale de l'a[...]Article
Marion Thevenet ; Isabelle Jalenques ; Jean-Pierre Simson ; Jean Garrabé ; Jean-Marie Vanelle ; Cyril Hazif Thomas |A travers deux vignettes cliniques, nous avons souhaité illustrer une symptomatologie particulière observée chez certains patients âgés hospitalisés pour la première fois en psychiatrie. Ces manifestations, mimant des tableaux d'allures psychoti[...]Article
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Prendre en compte la douleur en santé mentale se révèle fondamental en psychiatrie, a fortiori en psychogériatrie. La personne âgée est trop souvent confrontée à la non-écoute tant de sa situation existentielle douloureuse que de son vécu d'une [...]Article
De nombreuses difficultés naissent entre résidents, familles et soignants lorsqu'un proche est institutionnalisé dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. De nombreux problèmes s'en trouvent démasqués, qui tiennent au[...]Article
Mémoire et sens forment un ensemble qui donne corps à la subjectivité. Ils composent le registre des stratégies personnelles en organisant les formes de vie, ils permettent d'asseoir la personnalité, validant ou infirmant les choix de la personn[...]Article
La démence interroge et ébranle les contenus échangés et les codes relationnels. Quelle est la véritable nature de ses troubles ? S'il ne s'agit pas de troubles psychotiques, ils font plutôt penser à une révélation psychiatrique de la maladie d'[...]Article
Nous proposons, dans cet article, de faire le point sur les hallucinations négatives chez la personne âgée et sa prise en charge. Etre capable de produire des hallucinations négatives est une compétence paradoxale amenant à halluciner à propos d[...]Article
Isabelle Jalenques ; Virginie ORTEGA ; Guillaume Legrand ; Candy Auclair ; Cyril Hazif Thomas ; HOURTANE M ; Jean-Gérald Veyrat |Objectif : L'objectif de ce travail était d'évaluer les pratiques de prescription et de surveillance d'antipsychotiques en psychiatrie chez les patients souffrant de schizophrénie âgés. Méthode : Pour ce faire, 190 psychiatres ont été contactés [...]Article
Les troubles psychotiques sont donc parmi les symptômes non cognitifs les plus fréquents de maladie d'Alzheimer et sont associés à la plus grande altération cognitive. Le statut hétérogène de ces symptômes psychologiques et comportementaux dans [...]Article
Les sociétés occidentales vieillissent, conséquence du baby-boom d'après-guerre. Le grand âge s'accompagnant parfois d'une perte d'autonomie, une épidémie de dépendance peut se profiler dans les futures décennies, grevant gravement à terme les f[...]Article
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L'empathie fait partie des qualités qui permettent aux soignants de développer des soins de qualité. Les circonstances de l'exercice professionnel comme la pression, le manque de temps, peuvent avoir pour conséquence la mise au second plan de ce[...]Article
La problématique de l'incurie de la personne âgée intéresse tant la société que les soignants qui, dans leur pratique, sont mal à l'aise et fréquemment désorientés face à ce comportement qui gêne grandement la logique du soin. Là plus qu'ailleur[...]Article
Nous proposons dans cet article de faire le point sur les hallucinations négatives chez la personne âgée et sa prise en charge. La phénoménologie des hallucinations négatives est riche d'informations sur l'origine des symptômes psychotiques aux [...]Article
L'hypocondrie est définie par une préoccupation excessive et la source de plaintes exagérées sur son état de santé sans que pour autant existe une maladie grave organique associée. Comme pour tous les troubles psychiatriques, les symptômes somat[...]Article
L'entrée en Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ne signifie pas en tant que telle pour la famille la fin de son engagement dans le soin. Les conflits entre les familles et les soignants ont de multiples causes ce[...]Livre
Cyril Hazif Thomas ; Cécile Hanon ; Philippe Thomas ; Armel Rivallan ; Claude Deutsch ; Yves Kagan ; Martine Kagan ; Marie-Rose Moro ; Françoise Chastang ; Jean-Luc Roelandt ; Pauline Guézennec ; Jean-François Nys ; Jean Roche ; Hélène de Brucq ; Isabelle Vital ; David Jousset ; Sylvie Le Lann | Montrouge : Doin | 2015Que ce soit le patient lui-même, son entourage, familial ou amical, les associations de familles, d'usagers, d'aide aux personnes en souffrance, et parfois même les pouvoirs publics, de nombreux acteurs viennent 'interférer' dans la relation ent[...]Article
Est nommé délire, toute idée fausse en opposition avec l'évidence, qu'il s'agisse d'un délire inaugural ou qu'il survienne au cours d'une évolution de la démence. A cet effet, se distinguent les délires chroniques et les expressions délirantes a[...]Article
L'avancée en âge demande un temps d'adaptation nécessaire à l'entourage affectif et à l'environnement, ainsi qu'au corps vieillissant. Des changements s'imposent nécessitant une nouvelle énergie psychique pour contrer les pertes et parfois les t[...]Article
La santé mentale doit se distinguer de la discipline médicale qu'est la psychiatrie, notamment chez le sujet âgé, pour qui, trop souvent, la démarche de soins se résume à un placement en structure. Tous les secteurs de la psychiatrie doivent êtr[...]Livre
Jean-Charles Pascal ; Cécile Hanon ; Sophie Baron Laforet ; Joséphine Caubel ; Franck Enjolras ; Benoît Eyraud ; Jean Garrabé ; Nathalie Giloux ; Cyril Hazif Thomas ; Carol Jonas ; Mathieu Lacambre ; Véronique Lefebvre Des Noettes ; Stéphane Morandi ; Lykke Pedersen ; Philippe Thomas ; Annick Urfer Parnas ; Jean Urvois ; Livia Velpry ; Michel Walter ; Elie Winter ; Michael-Jan Wise | Montrouge : Doin | 2014Le terme 'consentement', concernant les soins psychiatriques, repose sur trois notions : la législation, l'éthique et la philosophie. Le respect de la personne, de sa dignité et de son autonomie sont au coeur des soins et de la relation thérapeu[...]Article
Relié à l'idée de crise et d'irruption brutale d'une souffrance psychique, le drame suicidaire se prête rarement à une analyse directe qui puisse mettre en relief les différentes étapes de son processus. Tenir compte des données scientifiques cr[...]Article
La démotivation résulte d'un processus pathologique ne s'apparentant pas au vieillissement normal. Elle diffère d'un trouble de l'humeur proprement dit, mais elle peut souvent s'y associer. Intriquée aux pertes d'autonomie physique et-ou psychiq[...]