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Même si les médicaments restent une chance pour les patients et que l’âge ne constitue pas une contre-indication à leur utilisation, la prescription médicamenteuse chez la personne âgée nécessite de respecter certaines précautions. Il est nécess[...]Article
Les fonctions cognitives regroupent un vaste ensemble comprenant la mémoire, les fonctions instrumentales, les fonctions exécutives et l’attention.Les fonctions instrumentales regroupent le langage, les gnosies, les praxies, le schéma corporel, [...]Article
Ces modalités d’exercice, qu’il s’agisse de téléconsultation, de télé-expertise, de télé-surveillance médicale, de téléassistance médicale ou de télé-conseil médical, qui préexistaient à la pandémie de Covid-19, ont montré tous leurs atouts lors[...]Article
M. B., âgé de 82 ans, vit avec sa femme en appartement. Il marche avec une canne et est autonome pour les activités basales de la vie quotidienne. [résumé d'auteur]Article
L’hypotension orthostatique (hTO) se définit par une chute de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout. Il s’agit d’une pathologie fréquente, particulièrement chez les personnes âgées, touchant près de 3[...]Article
En juin 2021, un rapport de mission rédigé par les professeurs Claude Jeandel et Olivier Guérin intitulé “Pour une prise en soin adaptée des patients et des résidents d’Ehpad et d’unités de soins de longue durée ”, a été remis à Brigitte Bourgui[...]Article
Mme N., 91 ans, est adressée aux urgences de l’hôpital par son gériatre pour une dyspnée récente avec toux sèche. [résumé d'auteur]Article
L’aphasie, consécutive à une lésion du cerveau, entraîne chez la personne âgée une perte partielle ou totale du langage. En impactant les capacités de communication, elle a des répercussions sur la vie du sujet et de sa famille. Il en existe deu[...]Article
La confusion est fréquente et grave chez le sujet âgé hospitalisé, alors qu’elle est souvent évitable. Plusieurs études sur les connaissances des infirmier(e)s et des médecins sur la confusion révèlent un manque de formation. En France, l’intern[...]Article
Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus dont l'objectif est l'amélioration du confort et le soulagement des symptômes pénibles qui émaillent la fin de vie. La gériatrie est par définition une spécialité particulièrement concernée [...]Article
On comprend la complexité de la gestion du patient âgé dans l’urgence, alors qu’il faut réagir vite, sous la pression d’autres malades en attente, et avec la difficulté de ne pas aisément réussir à juger la gravité de la situation, d’autant que [...]Article
L’inspection de la bouche d’une personne âgée fait partie intégrante de l’examen clinique initial. La bouche participe à de nombreuses fonctions, comme celles de la communication, de l’alimentation et de la respiration. En l’absence d’une bonne [...]Article
Les technologies connectées font l’objet de progrès rapides dans tous les domaines de la santé. La gériatrie et la gérontologie n’échappent pas à cette évolution. L’existence plus fréquente dans la population des personnes âgées de comorbidités [...]Article
Mme M., âgée de 90 ans, est adressée au service d’accueil des urgences pour une altération de l’état général associée à des chutes au domicile ainsi qu’à un épisode de syndrome confusionnel la veille de sa consultation. [résumé d'auteur]Article
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Mme L., âgée de 103 ans, est hospitalisée en unité de court séjour gériatrique pour le bilan et la prise en charge d’une gonalgie associée à une perte d’autonomie fonctionnelle. [résumé d'auteur]Article
Tout en restant méfiant vis-à-vis d’une possible recrudescence des cas de personnes contaminées par la Covid-19, il est possible aujourd’hui de commencer à analyser l’impact de cette pandémie sur nos structures de soins et sur leur activité. Ain[...]Article
Comme l’ensemble des grandes fonctions de l’organisme, les facultés sensorielles sont directement impactées par les effets du vieillissement. La vue, l’audition, le goût, l’odorat et le toucher sont exposés au cours de la vie aux effets lents et[...]Article
Le vieillissement normal peut être défini comme la résultante des effets de facteurs génétiques et environnementaux auxquels sont soumis les sujets tout au long de leur vie. Ce processus est lent et progressif et doit être distingué de la maladi[...]Article
Mme T., 98 ans, est hospitalisée en court séjour gériatrique pour un syndrome confusionnel. Elle ne présente pas de troubles cognitifs connus. Elle habite seule et a besoin d’aide uniquement pour les courses et le ménage. Elle est autonome pour [...]Article
Intimité et sexualité sont fréquemment associées. L’intimité correspond à ce qui est intérieur, ce qui est profond et secret. Le plus souvent, il s’agit de ce qui reste caché sous les apparences et qui est inaccessible à l’analyse. La sexualité [...]Article
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Parallèlement à l'évolution des connaissances sur les mécanismes physiopathologiques, génétiques et épigénétiques, qui concourent au développement des pathologies, à la recherche toujours croissante dans le domaine des thérapeutiques - qu'elles [...]Article
Mme B., 86 ans, a toujours vécu seule au domicile. Elle est partiellement autonome pour les activités de la vie quotidienne. Elle est aidée pour les courses, l'entretien du logis et l'honorabilité des rendez-vous médicaux par une aide-ménagère, [...]Article
Le premier aspect concerne les objectifs de l'annonce : pourquoi faut-il informer ? Cela consiste notamment à redonner au patient une place dans la prise en soins. Le second aspect est centré sur le retentissement de cette annonce. Il s'intéress[...]Article
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) hémorragiques représentent 20 % des AVC avec une mortalité très importante. Devant un déficit neurologique brutal, le diagnostic doit être systématiquement évoqué. La première étiologie de ces AVC est l'[...]Article
Elena Paillaud ; Tristan Cudennec ; Philippe CAILLET ; Carine BELLERA ; Simone MATHOULIN-PELISSIER ; Pierre SOUBEYRAN |Face aux manques de médecine fondée sur les preuves concernant l'efficacité et la tolérance des traitements anticancéreux dans la population, très hétérogène, des personnes âgées, et devant une évaluation gériatrique peu standardisée dans l'ense[...]Article
[...]De nombreuses interventions non pharmacologiques sont envisageables. On retient notamment celles portant sur la qualité de vie du patient, la cognition, les troubles du comportement, la prise en charge psychologique et psychiatrique, l'orth[...]Article
En oncogériatrie chirurgicale, des progrès sensibles sont également constatés. On pense ici à la mise en place de programmes de préhabilitation. Ils consistent à limiter les complications périopératoires en favorisant une prise en charge nutriti[...]Article
Sommaire : - Approche philosophique de la qualité de vie - La qualité et la quantité de vie en oncogériatrie - Le sujet âgé polymorbide et fragile : quelle qualité de vie? - Qualité de vie en soins palliatifsArticle
Michèle MINOT ; Tristan Cudennec ; Cyril Hazif Thomas ; Murielle MENEZ ; Gisèle THEZE ; Philippe Thomas |En médecine gériatrique, l'observation de troubles comportementaux est particulièrement fréquente. Ces derniers peuvent se traduire par de l'agressivité, de l'agitation, des bouffées délirantes difficiles à juguler ou, au contraire, prendre l'as[...]Article
La déglutition constitue l'ensemble des actes qui assurent le transport des aliments de la cavité buccale à l'estomac, tout en assurant la protection des voies aériennes.[Résumé d'auteur]Article
Du fait de sa fréquence et de la sévérité de ses conséquences chez les patients âgés qui ont subi une chute, tout soignant en gériatrie doit savoir identifier le plus précocement possible l'existence d'un syndrome de désadaptation psychomotrice.[...]Article
L'infection à Clostridium difficile est d'observation fréquente chez la personne âgée. Pour limiter le risque de dissémination, les éléments du diagnostic et les règles de prise en charge, tant en termes d'isolement, de gestion des déchets ou de[...]Article
Monsieur V. âgé de 88 ans, jusque-là autonome pour les différentes activités basales et instrumentales de la vie quotidienne, présente un syndrome confusionnel d'apparition progressive. Après prescription d'un bilan biologique, une hypercalcémie[...]Article
La démarche d'amélioration de la qualité de la prise en charge en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) passe en premier lieu par l'élaboration d'un projet de vie, adapté à la structure ayant en charge le résident.[...]Article
Une filière de soins correspond à l'ensemble des différentes modalités de recours aux soins et aux trajectoires suivies par les patients. Ainsi, ce parcours s'étend du domicile à l'hôpital et concerne l'ensemble des acteurs de soins d'un territo[...]Article
Particulièrement fréquentes chez la personne âgée, les pathologies digestives nécessitent une évaluation systématique afin d'aboutir à un diagnostic précis et à une prise en charge adaptée. Elles peuvent être d'origines très diverses, allant des[...]Article
Avant son hospitalisation, Mme B., âgée de 76 ans, vivait à domicile avec son fils. Celui-ci l'aidait pour les courses, la préparation des repas et parfois pour la réalisation de la toilette et de l'habillage. Il n'y avait pas d'aide professionn[...]Article
L'agitation est un trouble du comportement qui se caractérise par une hyperactivité psychomotrice désordonnée, pathologique et inadaptée, d'intensité et de durée variables. Le trouble du comportement peut être contrôlable ou non par le sujet. Il[...]Article
Un patient âgé de 80 ans est hospitalisé en chirurgie orthopédique pour la prise en charge d'une infection de prothèse totale de hanche (PTH) gauche. Différentes problématiques se sont posées lors de sa prise en soins, engageant toute l'équipe s[...]Article
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Ainsi, la coordination de la prise en charge des personnes âgées en ville repose, en grande partie, sur l'action proposée par les réseaux gérontologiques. Leurs objectifs sont de favoriser l'accès aux soins et d'assurer la coordination et la con[...]Article
Madame P., âgée de 89 ans, est hospitalisée en court séjour gériatrique après une prise en charge en unité de soins continus dans un contexte d'un état de choc hypovolémique lié à une déshydratation sévère et une altération franche de l'état gén[...]Article
La gériatrie consiste en la prise en charge et en soins médicale et soignante des personnes les plus âgées de notre population. Cependant, plus qu'une caractérisation liée à l'âge, c'est la polypathologie qui fait de cet exercice une spécialité [...]Article
Les données épidémiologiques du cancer et le vieillissement de la population imposent un rapprochement nécessaire de l'oncologie, de la gériatrie et des soins palliatifs. Les évaluations gériatriques et de soins palliatifs en oncologie sont des [...]Article
Madame V., âgée de 88 ans, est hospitalisée en court séjour gériatrique via le service d'accueil des urgences, pour les suites de prise en charge et le bilan d'une chute survenue à domicile avec station au sol prolongée. [résumé d'auteur]Article
Les équipes mobiles de gériatrie ont pour mission essentielle d'améliorer la prise en charge des patients âgés de plus de 75 ans admis dans les centres hospitaliers, de sensibiliser l'ensemble des soignants, médecins compris, au soin gériatrique[...]Article
"La formation consiste à enseigner des connaissances et à favoriser l'acquisition de compétences nécessaires à l'exécution de ses fonctions courantes. La formation professionnelle peut être initiale, dispensée en institut de formation en soins i[...]Livre
Outil indispensable pour la pratique infirmière auprès des personnes âgées, ce guide donne les règles d'or pour des soins infirmiers adaptés. Ainsi 135 fiches pratiques et didactiques répondent à toutes les situations, des plus simples au plus c[...]Article
La rétention aiguë d'urines a des causes multiples et se retrouve plus fréquemment chez la personne âgée que dans le reste de la population. Il est important de la prendre en charge rapidement.[Résumé d'auteur]Article
Si la question se pose aujourd'hui de la place de ces médicaments dans la stratégie thérapeutique de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, d'autres approches peuvent être envisagées. Elles reposent sur la formation,[...]Article
Un drame, un fléau, une épidémie. Les chutes concernent plus de 800 000 personnes âgées de plus de 65 ans chaque année en France1 . Elles entraînent un passage au service d'accueil des urgences dans la moitié des cas, et un tiers d'entre elles s[...]Livre
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Tristan Cudennec ; Stéphane Sanchez ; Paul de BOISSIEU ; Cédric GUEYRAUD ; Didier ARMINGAUD ; Marc Guerrier ; Philippe Denormandie ; Eric Ettore ; Emeline Wyckaert ; Renaud David ; Philippe Robert ; Olivier Guérin ; Frédéric Prate ; David BENSAMOUN ; Auriane Gros ; Valeria Manera ; Alexandra KONIG ; Cyprien ARLAUD ; Jean-Michel Turpin ; Julie Brousse ; Jeremy Bourgeois ; Pierre Foulon ; Liliane Régent |Article
Tristan Cudennec ; Constance Neyen ; Carole BOUZIDI ; Marjorie CHEVALIER ; Anna CYWINSKA ; Jean-René Martin ; Stéphane Sanchez ; Aurélie GALLIN ; Muriel STEFANUTO ; Sylvie Treffel ; Marc Antoine SANCHEZ ; Philippe Denormandie ; Yacine LOUNIS ; Dominique Bonnet-Zamponi ; Eric Pautas ; Marie-Line Gaubert Dahan ; Mahlia GARNAUD ; Franck Rexand Galais ; Graziella GUERRE ; Ludwig-Serge AHO GLELE ; Karine Astruc ; Liliane Régent |Article
La situation de soins présentée est celle d'une patiente âgée, ayant un carcinome épidermoïde de la face évoluant sur plusieurs mois, pour laquelle la prise en charge a été complexe. Ce cas permet d'insister sur la nécessité de délivrer une info[...]Article
La chute est un motif fréquent, et parfois grave, d'hospitalisation du sujet âgé. Sa survenue motive la réalisation d'un bilan systématique à la recherche des facteurs favorisants, des causes et des conséquences de cette chute. Elle doit permett[...]Article
Mme K., est une patiente âgée de 91 ans, veuve depuis 2014. Elle vit seule dans un appartement avec ascenseur. Elle a un fils qui vit à l'étranger. Elle est autonome pour toutes les activités de la vie quotidienne et est aidée par une aide-ménag[...]Article
Monsieur C., âgé de 88 ans, est hospitalisé pour le bilan et la prise en charge d'une altération de l'état général avec aggravation de ses troubles cognitifs associés à des troubles du comportement évoluant depuis quelques mois. [résumé d'auteur]Article
Comme souvent, le syndrome confusionnel survenant chez le sujet âgé est régulièrement d'origine multifactorielle. Dans ce contexte, les médecins comme les soignants doivent redoubler de vigilance, tant pour identifier les facteurs en cause que p[...]Article
M. D., âgé de 87 ans, a été hospitalisé à plusieurs reprises en court séjour gériatrique pour la prise en charge de volvulus du sigmoïde. Plusieurs problématiques ont été évoquées. [résumé d'auteur]Article
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L'occlusion intestinale est l'un des motifs les plus fréquents d'hospitalisation dans un contexte d'urgence en milieu chirurgical. Ce syndrome recouvre des situations cliniques très variées, dont certaines nécessitent une prise en charge chirurg[...]Article
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion. Elle est donc toujours en partie subjective, y compris chez la per[...]Article
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La fréquence de l'observation d'une anémie est particulièrement élevée dans la population des personnes âgées. Il est nécessaire, à l'aide du volume glomérulaire moyen d'en définir son origine microcytaire, normocytaire ou macrocytaire. De la mê[...]Article
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Tristan Cudennec ; Nathalie Salles ; Christine CHANSIAUX BUCALO ; Sophie Lacaille ; Claire Roy ; Catherine Bayle ; Olivier Saint Jean ; Charlotte BRAGA ; Agathe Raynaud Simon ; Jean-Philippe Natali ; Nathalie Schwald ; Frédérique BACH ; Gaëlle Bourgoin ; Dominique CHIFFRAY ; Frédéric Bloch ; Stéphanie BENYAHIA ; Françoise Prouteau Benoît ; Nathalie BARONI ; Marie-Agnès KOZA ; Liliane Régent |Article
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Le vieillissement est un processus individuel. L'âge chronologique ne reflète pas l'espérance de vie ou les réserves fonctionnelles. C'est pourquoi, en oncogériatrie, l'estimation de ces réserves est déterminante. L'interdisciplinarité est néces[...]Article
Brice Colombier ; Sophie Moulias ; Niccolo Curatolo ; Tristan Cudennec ; Florence Muller ; Delphine PREULIER ; Laurent Teillet |Le terme 'contention chimique', en anglais chemical restraints, semble être utilisé en pratique, mais de perception hétérogène entre les différents professionnels de santé français. Il se rapproche, dans la littérature, de l'utilisation des psyc[...]Article
Tristan Cudennec ; Frédéric Bloch ; Clémence Boully ; Gaëlle Bourgoin ; Rodolphe Daire ; André Thès ; Lucie Vallée ; Marion FOURMENT ; Maud Potel ; Mohamed BEKHTAOUI ; Laure PELERIN ; Hélène BLOND ; Alice Vincent ; Rachid MAHAMDIA ; Chang Li Peng ; Anne-Sophie FERNANDES ; Lorraine ISSOULIE ; Marine BAUME ; Jean-Laurent LE QUINTREC ; Judith Cohen Bittan ; Hélène Vallet ; Catherine Sagot ; Jacques Boddaert ; Liliane Régent |Article
Les fractures du sujet âgé sont une cause importante d'hospitalisation dans les services de médecine et de chirurgie. Une morbidité et une mortalité majeures peuvent y être associées, selon le site fracturaire et la prise en charge chirurgicale,[...]Article
Monsieur C., âgé de 91 ans, vit avec sa femme alternativement dans leur appartement de Paris et dans leur maison située dans le sud de la France. Il a deux enfants vivant à l'étranger. Il est autonome pour toutes les activités de la vie quotidie[...]Article
Les complications de l'immobilisation, dites complications de décubitus, en post opératoire de la pose d'une prothèse de hanche notamment, peuvent avoir des conséquences graves pour les patients. Les connaître permet de mieux les prévenir et par[...]Article
Madame A. est hospitalisée à la demande de son médecin traitant pour le bilan et la prise en charge d'un déficit moteur des membres inférieurs entraînant une impotence fonctionnelle totale. [résumé d'auteur]Article
La gale humaine est une affection contagieuse qui se transmet par contact humain direct. Elle est liée à un parasite, Sarcoptes scabiei hominis, qui pénètre la couche superficielle de la peau. Elle peut concerner tous les âges et toutes les clas[...]Article
Madame C., âgée de 93 ans, est admise à l'hôpital pour la réalisation d'une protectomie. Cette intervention chirurgicale consiste à réaliser une exérèse du rectum, en totalité ou en partie, tout en laissant en place le colon en amont et l'anus e[...]Article
La prise en charge des fractures survenant chez la personne âgée nécessite des soins techniques appropriés. En plus de la connaissance des facteurs de risque de survenue de ces fractures, leur prise en charge repose sur des soins chirurgicaux, m[...]Article
Les horaires d'ouverture au public à l'hôpital sont de plus en plus larges et la place des familles et proches du patient plus importante. L'équipe soignante d'une unité de gériatrie aiguë ouverte 24h sur 24 s'est interrogée sur la place et le r[...]Article
L'infarctus du myocarde est la nécrose d'une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque, le myocarde. Les cellules musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter par manque d'apport en oxygène et meurent en quelq[...]Article
L'insuffisance respiratoire aiguë est un motif fréquent de consultation du sujet âgé aux services d'accueil des urgences. Les causes de ces insuffisances respiratoires sont variées, les plus fréquentes étant les infections respiratoires basses e[...]Article
La fracture de l'extrémité supérieure du fémur est la première cause de fracture ostéoporotique des membres chez le sujet âgé de plus de 65 ans. Elle est responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes. Sa prise en charge est pluridis[...]Article
L'incidence annuelle de l'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Si les signes cliniques peuvent être typiques, des signes de gravité sont à prendre en compte. Des traitements sont instaurés et la surveillance est rigoureuse. Les soignants [...]Article
La pneumopathie est une pathologie fréquente et grave du sujet âgé. Quand une personne âgée est hospitalisée pour une maladie infectieuse, il s'agit une fois sur deux d'une pneumopathie. Les infections respiratoires sont responsables de 50% des [...]Article
Les désordres électrolytiques peuvent avoir plusieurs origines chez la personne âgée dont le système rénal est souvent affaibli. Cela peut aller de l'insuffisance rénale aiguë à la déshydratation en passant par l'hyperkaliémie, l'hypokaliémie, l[...]Article
Amélie Aregui ; Charlotte NALINE ; Rodolphe Daire ; Adèle de MALHERBE ; Charlotte BRAGA ; Lucie Aubert ; Laurent Teillet ; Sophie Moulias ; Tristan Cudennec |Pour des patients en fin de vie, les soignants doivent parfois faire des choix entre la prolongation de la vie et la qualité de vie. Il existe plusieurs outils d'aide à la décision et à la mise en pratique, notamment concernant la limitation des[...]Article
Michelle BAILLY ; Sophie Pennec ; Joëlle Gaymu ; Alain Monnier ; Françoise Riou ; Régis Aubry ; Silvia PONTONE ; Chantal Cases ; Amélie Aregui ; Charlotte NALINE ; Rodolphe Daire ; Adèle de MALHERBE ; Charlotte BRAGA ; Lucie Aubert ; Laurent Teillet ; Sophie Moulias ; Tristan Cudennec ; Fanny KNORRECK ; Vanessa DELVOIE ; Françoise LEHMANN ; Gaëlle PRADILLON ; Aurélie BUISSETTE ; Sylvie PERREAUX ; Pauline Roche ; Michelle BAILLY ; Jean-Marie Gomas ; Didier Tribout ; Michel Denis ; Annie Petrognani ; Elodie Sales ; Isabelle Jouy ; Nathalie Pagadoy ; Liliane Régent |Article
Chez les personnes âgées, les infections urinaires sont fréquentes. Le diagnostic n'est pas toujours évident du fait de symptômes souvent absents. Au moindre doute, il faut réaliser une bandelette urinaire. La prévention commence par des règles [...]Article
La prescription médicamenteuse du sujet âgé constitue une problématique majeure pour les cliniciens qui doivent tenir compte de plusieurs facteurs parfois antagonistes pour traiter de façon optimale leurs patients. [résumé d'auteur]Article
Les risques d'erreurs médicamenteuses augmentent lors des admissions, transferts et sorties de l'hôpital, et ce d'autant plus que le patient est âgé et que le nombre de médicaments est important. C'est pourquoi un protocole spécifique a été conç[...]Article
Les interactions médicamenteuses résultent de l'administration de deux ou plusieurs médicaments potentialisant l'effet pharmacologique ou au contraire le diminuant voire le supprimant. [résumé d'auteur]Article
La sécurisation du circuit du médicament demande une vigilance à plusieurs niveaux. Il existe différents moyens pour mieux sécuriser ce circuit. Chaque professionnel doit être sensibilisé et engagé dans ce processus. [résumé d'auteur]Article
Tristan Cudennec ; Charlotte NALINE ; Laurent Teillet ; Rachid MAHAMDIA ; Anne-Marie Beguin ; Marie-Christine DANIEL ; Jean-Laurent LE QUINTREC ; Loïc MOUREY ; Nicolas DOUMERC ; Clément GAUDIN ; Stéphane Gérard ; Laurent BALARDY ; Jérôme DELOTTE ; Rabia BOULHASSASS ; Francine Auben ; Delphine Quaranta ; Cyrielle Rambaud ; Nicolas Mounier ; François Eric ; Olivier Guérin ; Philippe CAILLET ; Pierre MONGIAT ARTUS ; Evelyne Liuu ; Sylvie DUTENDAS ; Elena Paillaud ; Liliane Régent |Article
La prise en charge d'un patient confus est une situation médicale fréquente et complexe. Elle représente un véritable défi pour les équipes soignantes. Voici une situation courante en médecine gériatrique qui expose et décrit les difficultés ren[...]Article
L'exercice de la médecine repose en priorité sur l'interrogatoire du patient et de son entourage et sur l'analyse des signes cliniques afin de s'orienter vers des hypothèses diagnostiques. Dans le cas précis de la médecine gériatrique, l'interro[...]Article
Le diagnostic de tuberculose est parfois difficile à réaliser et nécessite des examens complémentaires. Parmi ces derniers on retrouve la radiographie du thorax et une ponction pleurale. En outre l'isolement est envisagé selon le cas. [résumé d'[...]