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DOSSIER DU PATIENTSynonyme(s)dossier du malade ;dossier médical ;dossier personnel du malade dossier uniqueVoir aussi |
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L’utilisation de l’outil informatique en établissements de soin et d’hébergement pour personnes âgées dépendantes est aujourd’hui une évidence et les récentes attaques informatiques contre les structures hospitalières ont démontré, s’il le falla[...]Article
Raphaël GALLIEN ; Claire Mestre ; Hervé Mazurel ; Françoise Davoine ; Marianna SCARFONE ; Romain TIQUET |Dans AUTRE (24(1), 2023)Sigmund Freud, théorisant ce qui était en train de devenir la psychanalyse, invitait chaque clinicien à s’interroger sur le bénéfice des manifestations psychiques en insistant sur la nécessité de reconnaître le symptôme comme une tentative de gu[...]Article
BERTSCH I ; COURTOIS R ; REVEILLERE C ; PHAM T |La diversité des sources d’informations recueillies lors des évaluations du risque de récidive sexuelle, violente ou générale d’infracteurs sexuels et-ou violents est primordiale. En France, un accès limité aux informations contenues dans les do[...]Article
Les établissements hospitaliers sont tenus de constituer et de conserver les dossiers de leurs patients. Ces derniers restent propriétaires des données qui les concernent. La communication du contenu de ces dossiers est soumise à des règles. [Ré[...]Article
Quel exercice insolite pour tout professionnel du droit que de prédire l’avenir en sa matière ! Néanmoins, la pratique quotidienne en fait un observateur privilégié, non seulement des évolutions réglementaires, mais également de l’environnement [...]Article
43 établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du Puy-de-Dôme créent un système numérique communiquant entre eux et les établissements sanitaires du groupement hospitalier de territoire (GHT) Territoires d’Auvergne. Au-[...]Article
Définition de l’infection nosocomiale : le juge n’a pas à tenir compte de la cause de l’infection - Des conséquences de la perte du dossier médical du patient sur l’appréciation de la responsabilité de l’établissement public de santé en cas d’ac[...]Article
Se projeter dans l'écosystème numérique de santé à dix ans, c’est imaginer un futur pas si lointain dont on perçoit les prémices. Un futur que certains acteurs ont déjà investi, en France et à l’international. Un futur où les systèmes d’informat[...]Article
Selon la circulaire n° 88 du 15 mars 1985 relative à la publication du guide du service infirmier, le dossier de soins infirmiers est un ' document unique et individualisé regroupant l’ensemble des informations concernant la personne soignée. Il[...]Article
Etre confronté à la demande d'un 'ancien' du CMPP ou de sa famille d'accéder au contenu de son dossier de suivi peut s'avérer un exercice difficile lorsque le contenu fait défaut. Cet article porte donc sur le contenu des dossiers demandés, mais[...]Livre
Depuis 2014, Psycom édite ce kit pédagogique pour soutenir la défense des droits des personnes concernées par un trouble psychique. Ces dernières années, le respect de ces droits a été au cœur de nombreux débats et combats portés, entre autres, [...]Article
Daniel Masson |Dans EMPAN ((126), 2022)Passer de l’activité à sa restitution a développé une culture de l’écrit et de l’évaluation. La généralisation de l’informatique au service du quotidien s’est incarnée, entre autres, dans le dossier unique informatisé (DUI) de la personne accomp[...]Article
Dévoilé début février, 'Mon espace santé' est censé être le carnet de santé numérique que tout le monde attend depuis le lancement du dossier médical partagé. En théorie, c’est le début d’une nouvelle ère pour les patients et les soignants. Rest[...]Article
Les transmissions sont un élément essentiel du dossier de soins car elles permettent de suivre l’évolution de la prise en charge. Les professionnels doivent connaître la méthode d’organisation des transmissions écrites. Les transmissions orales [...]Article
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Le virage numérique s'est accéléré avec la crise sanitaire, propulsant les cadres de santé dans la courbe avec une force centrifuge décuplée. Cette accélération procure l'occasion de tirer un trait d'union entre l'historique informatisation cent[...]Article
Une association se présentant comme le défenseur des droits de l’homme et des victimes des abus de la psychiatrie, créée par la scientologie, s’est installée en France à la fin des années 60. Selon un modus operandi qui obéit à un rythme ternai[...]Article
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L’utilisation des données numériques en santé mentale offre des perspectives considérables, en mesure d’influencer l’évolution nosographique en psychiatrie. Dans ce contexte, la prise en compte de certains enjeux apparaît essentielle : la sélect[...]Article
Données personnelles : du droit individuel à la protection collective Données personnelles : entre protection et valorisation, un dilemme éthique ? Les nouveaux outils du numérique : un dilemme pour les RH hospitaliers ? sécurité : Échanges d’in[...]Article
De nouvelles mesures visant la mise en oeuvre des droits des majeurs protégés doit en principe entrer en application au plus tard le 1er octobre 2020. Les professionnels de santé sont concernés par ces dispositions qui entendent renforcer l’auto[...]Article
Le dossier médical partagé donne la possibilité à un assuré social de constituer une base de recueil de ses données médicales. Le patient est à l'initiative de sa création, des personnes autorisées à le consulter et de sa fermeture. L'objectif d[...]Article
L'actualité du Système d'Information en santé fait part d'une implantation incomplète du Dossier Patient Informatisé sur le territoire. Les résultats sont mitigés en termes d'utilisation : la prescription arrive en tête avec 40% d’utilisation. L[...]Article
À l’instar des autres usagers du système de santé, tout patient admis en soins psychiatriques bénéficie de droits inhérents à ce statut. Ces droits doivent être respectés et leur nature connue des professionnels de santé. [résumé d'éditeur]Article
La photographie de l’artiste argentin Hugo Aveta, Historias clínicas, montre en un instant la longue histoire d’un asile de province en Argentine. Suivant la direction tracée par le philosophe allemand Walter Benjamin, nous déployons le commenta[...]Article
Florence Michon ; Yves BEAUCHAMP ; Hubert PEURICHARD ; Yvon Merlière ; Anne Muller ; Marianne BUTAULT ; David Gruson ; Jean-Pierre Thierry |Ce dossier traite des avancées et des limites du numérique dans le domaine de la santé.Article
L'écriture clinique en ergothérapie est une forme d'écriture d'argumentation faisant appel à des compétences, entre autres, d'observation lors des évaluations, de discernement et d'un regard critique sur la démarche d'évaluation. Or le développe[...]Article
La gestion des dossiers des patients est encadrée, depuis les éléments qui les constituent à leur conservation. La communication de leur contenu répond à des règles : personne légitime pour émettre cette demande, délai, modalités de recours. [ré[...]Article
Aujourd'hui, davantage de soins sont effectués hors les murs de l'hôpital. Or existe toujours la nécessité de traçabilité et de partage d'informations et de données entre les différents professionnels amenés à prendre en charge les patients. Dan[...]Article
La psychiatrie s'émeut du croisement, par les préfets, du fichier Hopsyweb (catégories de données à caractère personnel et informations concernant la personne en soins psychiatriques sans consentement) avec celui des personnes appartenant à la m[...]Article
Dana Castro ; Norbert Bon ; Isabelle SCHOUTITH ; Claude Crozon Navalet ; Jean Luc VIAUX ; Stéphanie SEELIG |[...]Les auteurs, tous écrivants chevronnés dans leur domaine de compétence, clinique, justice, travail, partagent leurs points de vue sur l'écrit professionnel, nous offrent leurs 'règles d'écritures' et répondent, chacun, de sa place, aux prob[...]Article
Les transmissions écrites se fondent sur un cadre juridique et mettent en oeuvre des compétences aides-soignantes. En service de psychiatrie, ces transmissions écrites sont particulièrement importantes pour la compréhension des patients. Il faut[...]Article
Pour faire face aux défis d'aujourd'hui et préparer l'avenir, le plan stratégie de notre système de santé 'Ma santé 2022' recommande le développement de la prévention et la promotion de la santé et un meilleur accès à des soins de qualité. Cela [...]Article
La caisse nationale d'assurance maladie et le ministère de la santé ont officialisé la généralisation du dossier médical partagé (DMP) le 6 novembre dernier. Comment fonctionne ce nouvel outil ? [résumé d'éditeur]Article
Les services du numérique sont une opportunité de développement et d'amélioration de notre système de santé. On parle ici des moyens et services liés à la santé qui utilisent les technologies de l'information et de la communication. L'e-santé re[...]Article
L'informatique dans le domaine de la santé augmente le risque de transgression des règles de confidentialité et les soignants ne sont pas assez informés sur le sujet. Afin de garantir au patient le respect de ses données confidentielles, des rec[...]Article
L'amplification rapide de l'usage des technologies de l'information et de la communication dans le domaine de la santé constitue un facteur important d'une meilleure prise en charge de la population. Pour les professionnels de santé, ce développ[...]Article
L'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de troubles cardiovasculaires est un enjeu majeur de la prise en charge des facteurs de risque. Elle doit être poursuivie tout au long de la maladie. La mise en place d'un réseau de santé centré[...]Article
Depuis quelques années, les outils numériques se sont installés dans le domaine de la santé. Ils sont devenus des ressources indispensables permettant non seulement d'améliorer la qualité et la sécurité des soins, mais également leur continuité.[...]Article
Mise en place pour pallier les déserts médicaux, la télémédecine permet de rééquilibrer les inégalités territoriales de santé et vise à améliorer le parcours de santé des patients. Voilà qui pourrait grandement faire évoluer le rôle infirmier. I[...]Article
Les transmissions au service de soins infirmiers à domicile, réalisées de façon précise, permettent à l'équipe de prendre connaissance de la situation de la personne soignée. Les informations orientent la priorisation des interventions, détermin[...]Livre
La reconnaissance des droits du malade régit désormais la relation soignant-soigné. Cet ouvrage, ancré dans la réalité et dans le quotidien du personnel soignant et dans celui des patients, permet de se poser les justes questions touchant à de[...]Article
Dans les services hospitaliers, écrivons-nous sur nos patients ou les saisissons-nous, via la collecte de leurs 'données de santé', dans nos DPI (Dossiers patient informatisés) dont l'usage s'est répandu ? En psychiatrie, cela fabrique-t-il une [...]Article
L'objectif premier de la revue Gestions hospitalières est de favoriser le partage d'expérience et de pratiques entre hospitaliers. C'est ainsi que de nombreux professionnels nous transmettent spontanément des propositions d'articles. Le présent [...]Article
Eric Bogaert |Dans EMPAN ((110), 2018)A l'écriture informatique, binaire, codage, du côté d'un symbolique, par une machine, du côté d'une utilisation du réel, manque la touche mise par l'homme qui écrit, du côté de l'imaginaire. Si elle inventorie des informations objectives, collig[...]Article
Si la qualité des soins prodigués à l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) n'est globalement pas remise en cause, le caractère vieillissant de son appareil médico-administratif est souvent pointé du doigt, tant par ses usagers que par l[...]Article
Marielle MARBACH-ROUILLARD ; Cidalia Moussier ; Annabelle MATHON ; Stéphanie GILLARD ; Marie Fucks |Description de la méthode du patient traceur au coeur de la certification V2020 et retour d'expérience de cet outil mis en place au CH de Blois.Article
L'article fait le point sur les usages du numérique en faveur de l'organisation des parcours de soins.Article
A tout moment, l'infirmière produit des données de santé qui sont numérisées. Internet impose aux professionnels de nouvelles précautions à prendre pour respecter la confidentialité des données. Dans le même temps, la télémédecine est en plein e[...]Livre
Inventée vers 1900, la schizophrénie est devenue en cent ans la plus grande pourvoyeuse d'hospitalisations psychiatriques. Un objet récurrent d'intérêt médiatique également. L'appellation, stigmatisante, semble d'ailleurs amenée à disparaître de[...]Article
Le respect du secret médical est un devoir qui s'impose au médecin du travail, d'autant plus qu'il est susceptible d'être sollicité par les employeurs, mais aussi par différentes instances au sein des entreprises. Le médecin du travail doit savo[...]Article
Introduite par la loi du 5 juillet 2011, l'admission en soins psychiatrique pour péril imminent (ASPPI) a des indications imparfaitement définies et se caractérise par un nombre important d'hospitalisations courtes. Nous présentons les résultats[...]Article
L'avenir de l'hôpital est hors de l'hôpital. Dans l'Aube, les travaux menés dans le cadre du plan Territoire de soins numérique (TSN) et de la mise en oeuvre des GHT illustrent cet aphorisme. Les hospitaliers considèrent le parcours de soins dan[...]Article
Un centre hospitalier a initié un projet de recherche en soins pour accompagner les équipes soignantes dans une démarche d'évolution professionnelle. La clôture de dossier, méthode de lecture critique des écrits du dossier patient à sa sortie, r[...]Article
"La loi du 4 mars 2002, considérée en France comme une étape fondamentale du droit médical, a consacré la possibilité d'accès direct du patient à son dossier médical. Le professionnel de santé, quel que soit son mode d'exercice, hospitalier, pri[...]Article
Le secret professionnel, dans le domaine de la santé, est la contrepartie nécessaire de la relation de confiance qui s'instaure entre un soignant et son patient. Il est garanti au patient qu'aucune information le concernant ne sera communiquée à[...]Livre
Le terme de démocratie sanitaire présente un paradoxe. Si l'idée fait consensus, son contenu fait débat. L'auteur s'attache à préciser les contours historiques, sociologiques et juridiques de ce terme pour en proposer une définition contemporain[...]Article
La loi hospitalière du 31 juillet 1991 a rendu obligatoire la constitution d'un dossier médical pour les établissements de santé. Outil de soins nécessaire à la qualité et à la continuité de la prise en charge de la personne malade, le dossier m[...]Article
Une équipe d'un hôpital local témoigne de la mise en place, sur plusieurs années, d'un dossier de soins informatisé. Grâce au travail des infirmière du Système d'information hospitalier, l'écran a remplacé le papier au plus près des besoins spéc[...]Article
En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n'accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d'en arriver[...]Article
Sylvie Warnet ; TRUDELLE P ; Gérard RAYMOND ; Magali Leo ; Magali ROUX ; Sonya ASSET ; Samir MEDJEBAR ; Emmanuelle Caudron ; Alexandra DEZAMIS ; Jérôme GUERIN ; Caroline GUILLOT ; Pierre Philip ; Stéphanie Bioulac ; Etienne DE SEVIN ; Jean-Arthur Micoulaud Franchi |Les objets connectés ont fait irruption dans notre quotidien. De plus en plus d'applis dédiées sont censées nous faciliter la vie de tous les jours. Le champ de la santé n'y échappe pas. Les offres sont nombreuses avec une frontière à définir et[...]Article
"La coordination des soins en médecine libérale fait l'objet d'une attention particulière de la part de nos organismes de tutelle comme en témoigne la loi du 13 août 2004 qui a instauré le parcours de soins et le dossier médical partagé. Il est [...]Article
Longtemps considéré comme total et absolu, le secret professionnel soignant est aujourd'hui difficile à concilier avec la pratique du soin. De nombreux paradoxes interrogent sa sauvegarde en faveur de l'intérêt général et de l'ordre public en co[...]Article
Une équipe d'hospitalisation à domicile partage son expérience de mise en place de tablettes connectées permettant aux soignants de tracer les soins et de disposer d'un accès partagé au dossier patient. Une solution efficace et moderne qui s'est[...]Article
Le chemin clinique décrit de manière homogène et efficiente le processus de prise en soins du patient à partir des règles de bonnes pratiques professionnelles. Cet outil favorise la coordination et la communication entre les acteurs autour des s[...]Article
Selon la HAS, la conciliation médicamenteuse est un processus formalisé qui prend en compte, lors d'une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient. Il s'agit de prévenir les erreurs médicamenteuses, en particuli[...]Article
Dominique Le Boeuf ; Léonie Hénaut ; Marie-Aline Bloch ; Mathias Waelli ; Etienne Minvielle ; Dominique Feld ; Philippe Rey ; Olivia Ribardière ; Amina Benyahia ; Eliane Abraham ; Daniel Maroudy ; Valérie Le Manach ; Sophie Surget ; Patricia Ferrie ; Marie-Anne Kemp ; Rachel Poirot ; Nicolas Brun ; Sylvain Fernandez Curiel ; Christian Saout ; Mathilde Lignot Leloup ; Yvon Merlière |Dans SOINS ((806), 2016)L'appelation 'infirmier coordonnateur' (IDEc) est désormais souvent utilisée. Elle recouvre des réalités diverses mais seuls certains coordonnateurs sont réglementairement reconnus : services de soins infirmiers à domicile, services polyvalents [...]Article
La loi du 4 mars 2002 à l'article L 1110-4 du Code de la santé publique définit le dossier du patient comme étant 'le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, en[...]Article
La mise en place du dossier patient individualisé et informatisé (DP2I) se généralise dans les établissements de santé. L'évolution des pratiques soignantes en matière de transmissions se trouve étroitement liée au développement des nouveaux sys[...]Article
"Les textes législatifs et réglementaires parus ces derniers mois ont de profondes répercussions sur les droits des patients. Citons, parmi les évolutions notables résultant des lois de santé, de vieillissement, de fin de vie et de leurs décrets[...]Article
Le dossier patient informatisé permet l'accessibilité permanente des données concernant un patient par les professionnels de santé. Cet outil évolue grâce aux retours des utilisateurs qui permettent de le faire concorder avec les problématiques [...]Article
Il n'est pas inutile d'observer et de décrypter l'évolution des organisations hospitalières dans le monde si l'on veut porter un regard critique et constructif sur nos propres organisations et les réformes engagées ou annoncées à l'occasion des [...]Article
L'article 107 de la loi de modernisation de notre système de santé prévoit la création de groupements hospitaliers de territoire au 1er juillet 2016 et le transfert de plusieurs activités à l'établissement support du GHT, notamment la gestion d'[...]Article
Les transmissions ciblées sont la résultante du raisonnement clinique mis en oeuvre par les soignants. Cette méthode d'écriture, enseignée en formation initiale, permet une traçabilité efficiente de l'information et se base sur le fondement du r[...]Article
Selon le Tribunal administratif, l'hôpital a obligation de permettre au patient hospitalisé sous contrainte qui conteste cette mesure d'accéder à son dossier médical dans les plus brefs délaisArticle
Premier service du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand (63) à avoir vécu l'instauration du dossier patient informatisé, le service de pneumologie a de nouveau été pilote pour étudier des solutions de connectivité. Gain de temps,[...]Article
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Le DPI (dossier patient informatisé) remplace progressivement le dossier médical papier dans les établissements psychiatriques. Bien loin d'être un simple changement technique, cette nouvelle façon de collecter des données de santé entraîne des [...]Article
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Laurent Berges ; Eric Trouvé ; Emeric OFFENSTEIN ; Natacha Agati ; Aurélie Fohr ; Anne Barthélémy ; Jean-Michel Caire ; Marie-Chantal Morel Bracq ; Martine Brousseau ; Marine Tosser ; Gladys Mignet ; Sylvie MEYER ; Guy Ehretsmann ; Hanneke Van Bruggen ; Hélène CLAVREUL ; Adeline Avril |Cinq ans se sont écoulés depuis la publication en France du nouveau référentiel de formation. Trois promotions d'ergothérapeutes se sont insérées dans le monde du travail avec un bagage différent, venant stimuler les réflexions et les pratiques [...]Article
En matière de système d'information, la mise en oeuvre d'un projet d'interopérabilité est une étape délicate. Il s'agit de réunir deux éditeurs appelés à faire communiquer leurs logiciels conformément aux exigences du maître d'ouvrage. Les exige[...]Livre
Alice Vincon-Leite ; Alina Amariei ; Thierry Danel ; Jean-Jacques Révillion ; Eric Thomazeau ; Jean-Luc DECROCK ; Laurent Plancke | Lille : Fédération régionale de Recherche en santé mentale Nord-Pas-de-Calais | 2015Aujourd'hui, en France, la question de l'autisme est très médiatisée et différents plans autisme ont été définis depuis 2005. Ces dernières années, l'attention pour les Troubles envahissants du développement (Ted) ou Troubles du spectre de l'aut[...]Article
La responsabilité en psychiatrie adulte repose sur les mêmes principes que tout type de responsabilité. Sur le plan pénal, les risques principaux résident dans la violation du secret professionnel ou de la non-assistance à personne en danger. Su[...]Article
Les principes généraux de la responsabilité sont les mêmes que dans d'autres professions, et notamment en psychiatrie de l'adulte. Certains aspects sont propres aux mineurs : ce sont l'obligation renforcée de surveillance et la responsabilité du[...]Rapport
Alice Vincon-Leite ; Alina Amariei ; Thierry Danel ; Jean-Jacques Révillion ; Eric Thomazeau ; Jean-Luc DECROCK ; Laurent Plancke | 2015Aujourd'hui, en France, la question de l'autisme est très médiatisée et différents plans autisme ont été définis depuis 2005. Ces dernières années, l'attention pour les Troubles envahissants du développement (Ted) ou Troubles du spectre de l'aut[...]Fédération régionale de Recherche en santé mentale Nord-Pas-de-CalaisArticle
Dans leur pratique quotidienne, les infirmiers sont confrontés à la multiplication des logiciels et applications métiers avec lesquels elles doivent se familiariser.Article
Le médecin doit pouvoir répondre de sa décision : Pierre-Yves Gallard rappelle le cadre juridique de la décision médicale et l'importance du dossier du patient, référence essentielle en cas de litige ultérieur. Face aux évolutions en cours - tan[...]Rapport
Depuis 2013, la DGOS publie annuellement un Atlas des SIH afin de mettre à disposition de l'ensemble des acteurs de la santé les données principales et tendances de l'évolution des systèmes d'information hospitaliers sur le territoire. En 2014, [...]Direction générale de l'offre de soinsArticle
La Commission d'accès aux documents administratifs (CADA), qui s'était prononcée de nombreuses fois sur les conditions de l'accès au dossier médical par les tiers vient de rendre un avis général (n° 20140853) balayant les difficultés rencontrées[...]Rapport
Le droit du patient à être informé sur son état de santé, consacré par la loi du 4 mars 2002, se prolonge dans celui de pouvoir accéder facilement, en toute transparence, à son dossier médical. La communication du dossier médical dans de bonnes [...]Paris : AP-HPArticle
Le droit au respect de l'intimité, fondement intangible d'une société démocratique, implique le respect du secret professionnel. En matière de dépenses de santé, ce principe se trouve en contradiction avec la nécessaire maîtrise des dépenses pub[...]Article
L'Assistance publique-Hôpitaux de Paris a récemment publié, à l'attention de ses équipes et de ses usagers, un guide sur les modalités de communication du dossier médical. Il traite une question aux multiples facettes même si, au fond, son objet[...]Article
Le défi de management des hôpitaux avec l'implantation du dossier patient informatisé - DPI - intervient avec la mise en oeuvre des réforme de rationalisation des circuits de soins. A travers l'expérience de deux établissements hospitaliers, l'a[...]Article
Les ' écrits professionnels ' sont un thème récurrent de la formation continue des travailleurs sociaux. Les demandes proviennent tant des directions que des travailleurs sociaux eux-mêmes, avec toutefois des attentes parfois très différentes. C[...]Article
Le dossier du patient est constitué d'informations le concernant, partagées entre les différents professionnels intervenants et le patient. C'est un outil de synthèse médicale et paramédicale, en vue de la démarche préventive, diagnostique et th[...]Article
Faute pour le médecin d'avoir suffisamment renseigné le dossier médical, il lui incombe d'apporter la preuve qu'au cours de la période concernée n'était survenu aucun événement susceptible d'être à l'origine des préjudices subis par le patient ([...]Article
L'interconnexion du réseau d'images du CHU de Bordeaux avec les réseaux d'images d'autres établissements publics et privés permet d'accéder aux examens d'imagerie et de médecine nucléaire ainsi qu'aux comptes rendus réalisés dans les établisseme[...]Livre
Article
Le DMP est le carnet de santé informatisé et sécurisé du patient accessible sur Internet. Il vise le partage des informations et la coordination des soins entre les différents professionnels. [résumé d'éditeur]