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Chapitre
Alain Mercuel ; Mathilde Martinot ; Chantal Magdeleinat ; Cédric Lemogne ; Pierre Cole | 2018Article
L'antipsychiatrie anglaise s'inscrit dans un mouvement culturel de contestation des institutions au cours des années soixante. Conduite par les psychiatres Laing, Cooper et Esterson, la démarche engagée vise à libérer l'expérience, en particulie[...]Article
Au vu de l'augmentation des internements et des soins sans consentement, il semble nécessaire de repenser les cadres de notre prise en charge psychiatrique. A cet égard, l'histoire nous rappelle le rôle central de la famille et de la communauté [...]Article
Cet écrit est une réponse à l'article de C. Hazif-Thomas et E. Pechillon, « La recherche de liberté dans le soin psychiatrique : de l'équipotentialité des soins aux programmes de soins » [1]. L'article, publié dans un récent numéro de la revue m[...]Article
Charles Alezrah ; Marielle LAFONT ; Roland Bouet ; Anne Depaigne Loth ; Cédric PAINDAVOINE ; Michel LAURENCE ; Marie-Hélène RODDE DUNET ; Jean-Louis Senon |Ces dernières années, la psychiatrie s'est attachée à faire progresser son dispositif de soins extrahospitalier. Paradoxalement, le recours aux hospitalisations sous contrainte augmente. Le cadre juridique évolue parallèlement et les mesures pri[...]Article
Les interventions cognitivo-comportementales (ICC) sont les stratégies les plus efficaces pour prévenir la récidive générale, violente et sexuelle. Même si les dernières années ont été caractérisées par un intérêt croissant pour l'utilisation de[...]Article
Un programme de soins (PDS) peut être mis en place par décision du psychiatre traitant, au terme de la période de 72 heures dite d'observation et de soins, dès lors qu'est requise une surveillance, non plus constante mais régulière. Le PDS peut [...]Article
Ce texte émane du conseil d'administration et du conseil scientifique de la SFPEADA. Il propose une nouvelle organisation de la pédopsychiatrie publique, afin de répondre à l'évolution des demandes des usagers et à celle de l'expression des souf[...]Article
Article
Réunissant plus de 150 participants – représentants et responsables nationaux des médecins, généralistes et spécialistes en psychiatrie, libéraux, publics et universitaires, chercheurs, directeurs d'hôpital, équipes soignantes, patients, famille[...]Livre
Les troubles psychiatriques concernent 12 millions de Français chaque année. Il suffit d'égrener le nom des pathologies concernées : dépressions, troubles bipolaires, autisme, schizophrénie, pour prendre conscience qu'elles nous concernent tous,[...]Livre
Peut-on enfermer un malade malgré lui ? A quelles conditions, avec quelles garanties ? Les soins psychiatriques sans consentement posent la question de la prise en charge de la maladie mentale dans notre société, ainsi que celle du statut et de [...]Livre
Cédric Lemogne ; Pierre Cole ; Silla M. Consoli ; Frédéric Limosin | Paris : Lavoisier Médecine Sciences | 2018"Le développement de la psychiatrie de liaison, de plus en plus reconnue comme une discipline à part entière, répond à la nécessité de prendre en charge les troubles psychiques des patients hospitalisés ou consultant à l'hôpital général, que ces[...]Article
Article
À travers le récit d'une vie professionnelle d'infirmier et de cadre en psychiatrie, la découverte de la mise en place et des pratiques de la psychiatrie et de la pédopsychiatrie de secteur au coeur de la ville et de la vie. Ce texte se conclut [...]Article
Bien qu'ayant pris le 'virage ambulatoire' depuis fort longtemps, la psychiatrie de secteur, qui considère la réinsertion sociale comme seconde par rapport aux soins, se trouve concurrencée par le champ médicosocial. Celui-ci déploie, dans la ci[...]Article
La pratique médicale moderne se fonde sur les principes de l'evidence-based medicine (EBM), qui vise une optimisation des soins des patients. Ce paradigme s'appuie sur des recommandations issues d'études contrôlées, refusant à l'expérience du pr[...]Article
La psychiatrie de secteur et la psychothérapie institutionnelle sont nées il y a environ 60 ans. La psychiatrie de secteur, qui s'appuie sur la proximité et la continuité, est pratiquée au 6e secteur d'Abbeville par une présence et une disponibi[...]Livre
Quarante-deux ans 'en psychiatrie'. Un produit du hasard devenu une nécessité. Une vie professionnelle au service d'une souffrance que beaucoup ne veulent pas (plus ? ) voir. Des rencontres, des confrontations, des combats, des projets, des comp[...]Article
Le récit poignant que livre Anne L. illustre parfaitement comment la spirale de l'emprise se referme autour de la victime. Elle décrit sa rencontre puis son histoire avec Charles entre amour fou et haine, espoir et désillusion, de la guerre psyc[...]Article
Eva de Boer ; Luis Alameda ; Philippe Golay ; Philipp S BAUMANN ; Stéphane Morandi ; Philippe Conus ; Charles Bonsack |Les programmes spécialisés pour les psychoses émergentes se sont largement développés dans le monde. La plupart de ces programmes incluent des éléments de suivi intensif dans le milieu (assertive community treatment). Il existe deux modèles. Dan[...]Article
Des alternatives non médicamenteuses qui évitent ou réduisent le recours à l'isolement et aux contentions contribuent au désamorçage d'une tension psychique et/ou corporelle pour aller vers l'apaisement. Pour le professionnel, la rencontre avec [...]Article
Face à l'intensité et à la fréquence des comportements d'agitation rencontrés dans les unités de soin, à l'importance des troubles cognitifs et aux difficultés de communication avec les patients, les professionnels se trouvent confrontés à de no[...]Article
Après un constat plutôt douloureux de la situation de la psychiatrie en France, nous avons essayé d'imaginer différentes façons de réhumaniser les conditions de soin, niées par une idéologie managériale et budgétaire démobilisatrice. Comment ret[...]Article
Le programme de soins ambulatoires contraints introduit par la loi de 2011 relative aux soins psychiatriques est le symbole des tensions entre des exigences contradictoires adressées par la société à l'institution psychiatrique, qui doit à la fo[...]Livre
La gestion comptable à l'hôpital a favorisé la gestion par les molécules, par les neurosciences et par l'imagerie médicale dont on ne peut certes pas nier les avancées. Mais lorsque ce progrès s'accompagne d'une disparition de l'essentiel, c'est[...]Article
À l'heure où l'évolution des besoins de santé et des représentations de la psychiatrie modifie les réponses à l'offre de soins, la coordination et la complémentarité des acteurs des champs sanitaire, social et médico-social sont plus que jamais [...]Article
Introduite par la loi du 5 juillet 2011, l'admission en soins psychiatrique pour péril imminent (ASPPI) a des indications imparfaitement définies et se caractérise par un nombre important d'hospitalisations courtes. Nous présentons les résultats[...]Article
L'auteure présente dans cet article un groupe de parole sur la vie du service mis en place auprès de préadolescents et d'adolescents au sein d'une unité d'hospitalisation en pédopsychiatrie. En se référant à la psychothérapie institutionnelle, c[...]Article
Trine SAUPIC |Dans EMPAN ((111), 2018)Le soin berceuses fait partie des soins psychiques à médiation corporelle proposés à l'unité parents-bébé du centre hospitalier de Montfavet. Il s'agit d'un soin de groupe qui a pour objectif de favoriser l'établissement des premiers liens mère-[...]Article
Si, pour l'Unafam, les soins libres sont toujours à rechercher en priorité, les soins ambulatoires sans consentement, en permettant de raccourcir l'hospitalisation à temps complet, peuvent restaurer plus tôt une plus grande autonomie, tout en pe[...]Article
Eve LUMBROSO |Dans EMPAN ((111), 2018)L'unité parents-bébé de Montfavet propose des soins dyadiques mère-bébé comprenant des soins à médiation psychocorporelle afin de favoriser l'accordage, la contenance et le portage dans la relation par le passage par un éprouvé tonico-émotionnel[...]Article
Ce rapport coordonné par des membres de l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) et rendu en novembre 2017 résonne avec l'actualité. En effet, des mouvements de grève s'enchaînent dans des hôpitaux psychiatriques confrontés à un manque[...]Article
Si l'hospitalisation libre doit rester le principal mode d'accès à une prise en charge en psychiatrie, certaines situations particulières peuvent justifier la délivrance de soins sous contrainte. Ainsi, le directeur d'un établissement de santé o[...]Article
Thomas Fovet ; BERTRAND M ; Michel Horn ; SI MOHAMMED W ; DANDELOT D ; DALLE MC ; Pierre Thomas ; Ali Amad |Ces dernières années, les unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) ont permis un certain nombre d'avancées pour l'accès aux soins psychiatriques des personnes détenues en hospitalisation complète avec ou sans consentement. Cependant, i[...]Article
Jusque dans les années 2000, les progrès ont été manifestes dans la prise en charge des nouveau-nés prématurés. Cependant, le suivi de ces enfants nous a permis de mettre en évidence des difficultés développementales neuromotrices, neurosensorie[...]Article
Depuis 1948, Fountain House, lauréat du prix humanitaire Conrad N. Hilton, permet à des personnes souffrant de troubles mentaux graves de vivre et de s'épanouir dans la société. Fountain House a créé une communauté où des personnes atteintes d'u[...]Article
Christelle LEJEUNE ; Joanne ARTUS ; Anne Leclercq ; Béatrice LIEGEOIS ; Viviane Lombart ; Latifa MACHKOURI ; Laurence MINOT ; Frédéric ZEILEN ; Jean-Benoît DESERT |"Poussée par les réformes politiques du projet 107 en cours dans notre pays, la Direction Médicale de notre Clinique dessinait en 2014 les contours de nos nouveaux hôpitaux de jour. Le parti pris à l'époque a été celui de conceptualiser ces nouv[...]Article
Les intervenants de première ligne participent parfois à des relations interorganisationnelles pendant leurs tâches quotidiennes dans l'aide aux sans-abri. Ces praticiens publics et communautaires agissent pour créer, maintenir et interrompre ce[...]Article
Quand les adolescents en crise interrogent le monde dans lequel ils vivent et les institutions qui les prennent en charge... Des avatars de la psychothérapie institutionnel face à l'hôpital-entreprise : oxymore, illusion, ou asymptote, inspirati[...]Article
Manque criant de moyens en personnels, souffrance au travail, sentiment d'impuissance et de honte, maltraitance institutionnelle affectent la plupart des institutions hospitalières et du secteur psychiatrique en particulier. Aujourd'hui, en dépi[...]Article
La désinstitutionnalisation, l'implication active des familles, les plateformes de services, le parcours de soin sont convoqués pour porter une nouvelle politique de santé mentale. Cette nouvelle approche met la personne au coeur du dispositif. [...]Article
Article
D. Chung ; M. Davidson ; M. Weiser ; C.J. Ryan |Being a current psychiatric in-patient is one of the strongest statistical risk factors for suicide. It is usually assumed that this strong association is not causal but is a result of the combination of the selection of high-risk patients for a[...]Article
Nous relatons l'histoire de Louise, une petite fille différente rencontrée en consultation et pour qui les questions de transmission, sous toutes ses formes, sont au coeur de son histoire : entre transmission et détermination (avec la question d[...]Article
A partir du témoignage d'un praticien dont la carrière égale la durée de vie du dispositif administratif intitulé 'intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile' (1972/2009), le texte décrit les modalités de transmission des savoirs, savoir-faire[...]Article
People with mental illness have an increased risk of suicide. The aim of this paper is to provide an overview of suicide risk estimates among psychiatric inpatients based on the body of evidence found in scientific peer-reviewed literature; prim[...]Article
Au cours des quinze dernières années, le réseau des creai a participé à de nombreux travaux sur l’évaluation, l’accueil, l’accompagnement et l’inclusion sociale des personnes en situation de handicap psychique. Les résultats de l’étude récente, [...]Article
Étudier la population des adolescents de 14 à 18 ans pris en charge par l'aide sociale à l'enfance (ASE) et hospitalisés dans les services de psychiatrie adulte de secteur. Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective, à partir de l'a[...]Article
Une équipe mobile d'intervention en psychiatrie a été mise en place en Meurthe-et-Moselle. Elle a pour but de permettre le maintien au domicile de patients psychotiques. Par leur travail de stimulation et d'étayage psycho-affectif, les aides-soi[...]Article
Le développement des soins aux sujets relevant de troubles de l'usage de substance a, en France, un versant hospitalier, dont l'activité de liaison est un pilier. Développée sur le modèle de la psychiatrie de liaison, l'alcoologie de liaison est[...]Article
Les expériences de transition réussie entre la pédopsychiatrie et la psychiatrie générale sont le reflet d'une réflexion conjointe. Pour inscrire le projet de soins de l'adolescent dans la continuité, les deux protagonistes ont besoin d'une lect[...]Article
L'attention portée aux récentes observations critiques formulées sur ces pratiques par diverses autorités est mobilisatrice. Elle nous invite à repenser sans cesse ce qui fait le soin en psychiatrie et ce qui l'accompagne parfois pour des raison[...]Article
"L'organisation administrative et la prise en charge des malades mentaux 'internés' dans les asiles d'aliénés d'autrefois en France sont maintenant ignorées des jeunes psychiatres. L'auteur passe brièvement en revue : (1) les caractéristiques gé[...]Article
OSWALD P ; Xavier Saloppe ; Claire Ducro ; Donatien MACQUET ; CORNU PJ ; Thierry H. Pham ; DELAUNOIT B |En Belgique, la loi de 'Défense sociale' stipule qu'un inculpé 'qui est soit en état de démence, soit dans un état grave de déséquilibre mental ou de débilité mentale le rendant incapable du contrôle de ses actions' peut être interné. L'établiss[...]Article
Le case management clinique en santé mentale est en quelque sorte la conséquence directe du mouvement de désinstitutionnalisation. C'est en effet le passage d'un système asilaire simple, hiérarchisé, offrant des soins peu différenciés à une popu[...]Article
Le Centre de Psychanalyse de l'ASM 13 se trouve au sein d'un organisme de psychiatrie de secteur, spécialisé dans les pathologies non névrotiques. Cette particularité l'a conduit au développement de techniques de soins particulières ainsi qu'à l[...]Livre
Que deviennent les patients souffrant de pathologies mentales lorsqu'ils sont vieux ? Quelle prise en charge leur est proposée à l'heure actuelle ? Est-elle optimale ? Comment faire pour améliorer la situation ? La plupart du temps, les psychoti[...]Article
En psychiatrie, l'utilisation des mesures coercitives est de plus en plus décriée et les professionnels de santé doivent aujourd'hui trouver des outils alternatifs à l'isolement et aux contentions. Au travers d'une revue de la littérature intern[...]Livre
Du fait de son accessibilité et de sa proximité, le médecin généraliste est à la 'porte d’entrée' du système de santé. Contrairement au médecin spécialiste, le généraliste à une vue holistique de son patient qu’il connaît souvent depuis de nom[...]Article
L'intervention auprès des enfants et des adolescents en clinique de pédopsychiatrie génère un risque d'impasses thérapeutiques élevé pour les cliniciens. L'alourdissement des difficultés des jeunes qui y sont référés et l'obligation pour les pro[...]Article
Cet article s'attache à comprendre une évolution remarquable des politiques de santé mentale au cours des vingt-cinq dernières années : comment expliquer que les soins psychiatriques sans consentement en ambulatoire (compulsory community care ou[...]Article
"La loi du 4 mars 2002, considérée en France comme une étape fondamentale du droit médical, a consacré la possibilité d'accès direct du patient à son dossier médical. Le professionnel de santé, quel que soit son mode d'exercice, hospitalier, pri[...]Article
L'accompagnement est une notion récente, qui nous parait ouvrir une pratique conforme aux exigences de la clinique, à condition d'en définir la spécificité. A partir de notre expérience dans un SAMSAH, nous proposons l'idée qu'elle favorise le c[...]Livre
Cet ouvrage a été essentiellement rédigé à partir des interrogations que formulaient les étudiants en soins infirmiers lors des enseignements en psychopathologie. Il traite successivement des troubles psychopathologiques chez l'adulte et chez [...]Article
"L'auteur montre, partant de sa pratique institutionnelle, que dans les cliniques psychiatriques, la répétition se présente parfois sous la forme du retour du malade qui semblait être sorti guéri. Ce retour serait en fait la résultante de deux a[...]Article
Depuis plusieurs années maintenant, le recours à la contention physique en psychiatrie attise les esprits et fait largement polémique. Prises de position, réglementations et recommandations se succèdent pour en limiter l'usage mais semblent auss[...]Article
Les programmes de prise en charge de la phase précoce des psychoses se développent à travers le monde, conjointement à une tentative de redéfinir les critères et les différentes phases de la psychose afin d'y apporter des soins spécifiques. Les [...]Article
Du 'grand renfermement' jusqu'à la philosophie de secteur, l'histoire de la psychiatrie témoigne de l'évolution des pratiques en matière de restrictions de libertés. De nos jours, la Haute Autorité de santé, dans ses recommandations, préconise t[...]Article
Article
Fort de son histoire dans l'accueil et la prise en charge de personnes dangereuses, le centre hospitalier de Cadillac a créé une unité singulière dans le paysage hospitalier français : l'Institut Psycho-Judiciaire. Les passages à l'acte dangereu[...]Article
Ce présent article a pour but de faire le point sur les prises en charge par les thérapies comportementales et cognitives (TCC) de la cybersexualité addictive. Après une discussion au sujet du cadre et des limites du concept d'addiction sexuelle[...]Article
L'auteur cherche à montrer que le choix du mode de description de l'activité ambulatoire a une importance stratégique pour l'avenir de la psychiatrie de secteur. Actuellement, la saisie informatisée des actes, décrits selon une nomenclature stan[...]Article
Article
Hospitalisés en soins libres ou sans leur consentement, les patients restent des citoyens à part entière. Recommandations pratiques pour leur permettre d'exercer leur droit de vote [Résumé d'éditeur]Article
En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n'accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d'en arriver[...]Article
Afin de mieux cerner les enjeux thérapeutiques autour du dispositif de soins ambulatoires sans consentement, les auteurs ont effectué une étude qualitative portant sur dix entretiens semi-dirigés réalisés auprès de patients suivis dans le cadre [...]Article
Psychiatre exerçant en milieu pénitentiaire, je propose de mêler le témoignage de ma pratique quotidienne à la lecture de deux textes, l'un de Lacan, l'autre de Foucault. En effet, je considère que la psychiatrie en milieu pénitentiaire n'a pas [...]Article
Cet article propose un nouvel éclairage sur le débat concernant la réforme de l'assistance aux aliénés entre 1870 et 1914. Il montre que ce dernier a été dominé successivement par deux problématisations portées par deux configurations d'acteurs [...]Article
"Le présent article vise à décrire l'épidémiologie et ses méthodes appliquées aux problèmes de santé mentale ainsi que les principaux résultats quant à la prévalence des problèmes de santé mentale, leur distribution et certains facteurs de risqu[...]Article
Introduction. La pathologie mentale maternelle peut potentiellement perturber les interactions précoces entre une mère et son bébé. Le retrait relationnel précoce (RRP) est considéré comme un signal d'alarme de la souffrance psychique du nourris[...]Article
Les psychiatres sont dorénavant sollicités en qualité d'expert dans de nombreux domaines qui touchent à l'activité psychiatrique quotidienne (application de la loi du 5 juillet 2011, mise sous protection) ou encore à des situations sociales néce[...]Article
NOROTTE C ; Cécile Omnes ; CROZIER C ; VERLYCK C ; M. Romanos |L'hospitalisation psychiatrique brève (inférieure à 72 heures) a montré son intérêt pour la prise en charge de patients en situation de crise, en favorisant la solution du suivi ambulatoire plutôt qu'une hospitalisation en milieu psychiatrique. [...]Article
L'institut médico-éducatif de Quimperlé (29) accueille des adolescents âgés de 13 à 16 ans. Si ses missions reposent sur la construction d'un projet et un accompagnement soutenu et efficace des jeunes usagers, il en résulte parfois des difficult[...]Article
Article
A partir d'une pratique de clinicienne en milieu pénitentiaire, cet article a pour objectif de témoigner de la réalité professionnelle concernant la mission, la fonction et les difficultés auxquelles sont soumis les psychologues travaillant en p[...]Article
La psychiatrie est née du désaccouplement de la folie et de la fureur. Cette lésion morbide venait de la nuit des temps, singulièrement des tragédies grecques qui font partie de la culture des stoïciens Pinel et Esquirol. Ce dernier, dans l'univ[...]Article
La gestion des soins sans consentement relève à l'hôpital d'un processus particulier et complexe, partagé entre les services administratifs et soignants, en lien avec la justice. Comment le rendre plus sûr ? Le centre hospitalier spécialisé de S[...]Article
"La thématique du grandir est abordée à travers la présentation du groupe de parole pour la vingtaine d'adolescents hospitalisés à la Maison de Solenn. Dans ce groupe hebdomadaire, les sujets évoqués sont riches du fait de leur diversité de cont[...]Article
Parfois l'hospitalisation en psychiatrie doit se faire sous la contrainte et implique des restrictions de certaines libertés. L'absence de possibilité d'agir sur son environnement, ou privation occupationnelle, peut faire violence et être déstru[...]Article
Livre
Avant de partir en stage, les étudiants qui démarrent leurs études en IFSI ont de nombreuses questions : Quels sont les objectifs des stages ? Quels sont les différents lieux qui vont m’accueillir ? Quels travaux va-t-on me demander pendant e[...]Article
Pratique émergente en France, le case management est une pratique ancienne, apparue dans le champ du travail social dans les pays anglo-saxons. Après une présentation historique, l'auteur propose une réflexion sur les spécificités de ce rôle pou[...]Article
Article
Article
En France, l'injonction de soins est une mesure applicable dans le cadre du suivi socio-judiciaire, créé par la loi du 17 juin 1998 relative à la prévention et à la répression des infractions sexuelles, ainsi qu'à la protection des mineurs. Depu[...]Article
L'objectif de la présente recherche est de dégager des différences au niveau du risque de récidive entre des patients internés car se trouvant dans un état grave de déséquilibre ou de débilité mentale les rendant 'incapables du contrôle de leurs[...]Article
Internet est devenu un outil indispensable dans de nombreux domaines et s'inscrit peu à peu dans le champ du 'self-help', ou aide par soi-même. L'intervention de gestion du stress par Internet est l'une d'entre elles. Elle repose sur la particip[...]Article
Dans cet article, l'Unafam fait état du récent mouvement d'interrogation en ce qui concerne l'utilisation de l'isolement et de la contention. Ce sujet reste tabou en France, malgré le fait que de nombreuses expériences étrangères montrent que ce[...]Article
Le cas de Joris, jeune patient présentant une clinique atypique, est révélateur du malaise présent dans nos institutions. Ici, le relais entre la pédopsychiatrie et la psychiatrie adulte n'a pu aboutir autrement que par la rupture. Cette vignett[...]Article
Nous présentons ici un modèle de soins de santé mentale, porté par l'organisation non gouvernementale Saint-Camille-de-Lellis. Au Bénin, ce dispositif est déployé sur la quasi-totalité du territoire national sur un mode qui rappelle l'organisati[...]Article
La notion de 'Liberté d'aller et venir' s'est inscrite dans le champ des pratiques en psychiatrie depuis la conférence de consensus de novembre 2004 (ANAES). Depuis ce concept est devenu un champ d'observation et de surveillance pour le contrôle[...]Article
La liberté d'aller et venir est reconnue par le droit national et supranational. Elle est née dans la définition de la liberté issue de la Déclaration des droits de l'homme et du citoyen, en 1789. Elle est aussi juridiquement énoncée et reconnue[...]Article
"Les journe?es annuelles de Sante? mentale France se sont de?roule?es a? Rennes en septembre 2016. À partir de tous les lieux, dans la cite? ou dans les services de sante? mentale, qui proposent de « petites fabriques de liens » les participants[...]Article
Si un mouvement commun de déshospitalisation et d'encadrement légal de la contrainte psychiatrique s'observe en Europe, on observe de grandes différences dans la chronologie et les formes de ces régulations explicites, ainsi que d'importantes va[...]Article
En Belgique, dans le cadre de la loi relative à la protection de la personne des malades mentaux, la mesure de maintien permet à certains patients hospitalisés sous contrainte de quitter le service à la fin des 40 jours d'hospitalisation prévus [...]Article
Mise en place d'un programme psychoéducatif pour les troubles bipolaires adapté au contexte marocain
"La psychoéducation est une formation, théorique et pratique des patients et de leurs familles, axée sur la compréhension du trouble et de son traitement. Elle trouve son indication majeure dans les pathologies psychiatriques chroniques comme le[...]Article
Dans un contexte local de restructuration, une équipe pluriprofessionnelle du CH de Saint Cyr au Mont d'Or réinterroge ses pratiques de recours à l'isolement et la contention. Le constat des auteurs montre que l'exigence générale de cette réflex[...]Article
Traditionnellement, l'Islande a utilisé moins de contrainte que d'autres pays d'Europe du Nord dans son système de santé mentale. Les taux d'admissions involontaires déclarés sont faibles et l'on peut supposer que cela est lié au fait qu'ils pro[...]Article
"Contexte: La diversité est maintenant la norme dans les principaux centres urbains du monde entier. Les différences de langue et de culture nuisent à la capacité des systèmes de santé mentale dans leur évaluation diagnostique et une planificati[...]Article
"Objectif. Créer les conditions propices à l'évitement de la contention physique dans le soin mental, même pendant les admissions involontaires, en donnant l'exemple de la région de Friuli Venezia Giulia (FVG). Méthodes. Les données de FVG des p[...]Article
Le pôle de santé mentale des villes de Fâches-Thumesnil, Ronchin, Lesquin, Hellemmes, Mons-en-Baroeul, Lezennes (59G21) expérimente depuis plus de 30 ans une pratique communautaire, respectueuse des libertés individuelles des usagers. Parmi les [...]Article
Didier Houssin ; Jean-Michel Chabot ; François BRAUN ; Jeanne-Marie BRECHOT ; Claudia FERRARI ; Jérôme VIGUIER ; Viviane Kovess Masfety ; Martine Barres ; Magali Coldefy ; Maria Melchior ; Jacques PIANT ; Nathalie SENECAL ; Jean-Louis Senon ; Claudine Berr ; Elisabeth MONNET ; Franck CHAUVIN |Quatre secteurs de médecine clinique : la santé mentale, les urgences, les maladies rares et la cancérologie démontrent leur capacité à s'organiser, c'est à dire à projeter de manière optimale le cadre dans lequel devrait se dérouler la prise en[...]Article
Viviane Kovess Masfety ; Martine Barres ; Magali Coldefy ; Maria Melchior ; Jacques PIANT ; Nathalie SENECAL ; Jean-Louis Senon ; Claudine Berr |"Dans l'évaluation du Plan psychiatrie santé mentale 2011-2015, tel qu'il a été réalisé par le Haut Conseil à la santé publique, certains points concernent le rôle des médecins généralistes et les difficultés qu'ils rencontrent concernant leurs [...]Article
Depuis 2011, le juge, gardien de la liberté individuelle en vertu de l'article 66 de la Constitution, entend en audience les patients hospitalisés en psychiatrie sans leur consentement avant l'expiration d'un délai de 12 jours. Cet échange abord[...]Article
Les troubles du comportement et de santé mentale chez les enfants et les adolescents sont un véritable problème de santé publique avec une augmentation des demandes de soins prévue dans les dix prochaines années. Différents défis vont devoir êtr[...]Article
Article
"La nécessaire articulation entre la psychiatrie infanto-juvénile et la psychiatrie adulte est soulignée au travers de périodes clés, en s'appuyant sur un cas clinique : la périnatalité et l'hospitalisation d'une mère avec son enfant ; l'accompa[...]Article
Gabrièle MUGNIER ; Laure TOCANIER ; Angéline Pépin ; Sandrine Etienne ; Bénédicte Gohier ; Michel Nguyen |Contexte. Le recours à la chirurgie bariatrique s'est considérablement développé ces dernières années. Certains critères d'ordre psychologique et psychiatrique constitueraient des facteurs prédictifs de réussite ou d'échec. L'existence de ces él[...]Article
Les expériences vécues constituent la base de la position d'ENUSP contre toute forme de contrainte en psychiatrie. Les expériences vécues montrent que la contrainte n'amène pas au bien-être, au rétablissement ou à la sécurité. Au contraire, les [...]Article
Marlène VILAPLANA ; Caroline BLOND ; Geoffrey ARDOIN ; Francis MOREAU ; Laurent DEFROMONT ; Sidonie LIPS |Le passage des soins de pédopsychiatrie au secteur de psychiatrie adulte est difficile. La nécessité de renforcer ce 'pont' entre les services devient une évidence. Un dispositif centré sur l'évaluation et l'orientation des adolescents, mis en p[...]Article
Première organisation à regrouper des usagers du soin de toute l'histoire de la spécialité, la Fédération nationale des associations de patients en psychiatrie (Fnapsy) a toujours milité pour le respect de la liberté d'aller et venir des usagers[...]Livre
Xavier Laqueille ; Anne Chassagnoux ; Magali Boulet ; Fatma Bouvet de la Maisonneuve ; Sylvie Corty ; Alain Dervaux ; Julie Dupouy ; Raphaël Karas ; Sarah Lerner ; Armando Lopez ; Chloé Lucet ; Rachida Messen ; Véronique Minnassian ; Nadine Perrier ; Anne-Victoire Rousselet ; Elsa Taschini ; Saâdia Yakoub ; Jean-Pierre Olié ; Henri Lôo ; Josianne Lys | Paris : Lavoisier | 2017Les addictions, reconnues aujourd'hui comme étant des pathologies complexes, sont souvent associées à des troubles de la personnalité et des comorbidités. Ces troubles nécessitent une prise en charge particulière, avec un traitement médicamenteu[...]Article
La psychiatrie et les libertés entretiennent une relation paradoxale. Si l'objectif des soins est sans aucun doute de promouvoir les libertés des personnes, les moyens utilisés les restreignent trop souvent. D'autant plus que les pratiques de re[...]Article
Dans ce travail, nous évoquons un moment particulier de la psychiatrie qui s'étend des années 30 aux années 80, c'est-à-dire jusqu'à l'avènement des neurosciences. Ce moment intellectuel d'une richesse particulière repose sur plusieurs éléments [...]Article
Hospitalisé en psychiatrie, le patient reste sous le régime du droit général. Le juge administratif a ainsi estimé illégale une mesure de rétention de courriers et demandé une indemnisation [Résumé d'éditeur]Article
'Le droit fondamental à la protection de la santé doit être mis en oeuvre par tous moyens disponibles au bénéfice de toute personne. Les professionnels, les établissements et réseaux de santé, les organismes d'assurance maladie ou tous autres or[...]Article
Rapport
Magali Coldefy ; Sarah FERNANDES ; David LAPALUS | Paris : Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES) | 2017"> La législation française concernant les soins sans consentement en psychiatrie a été transformée par la loi du 5 juillet 2011. Elle réaffirme les droits des personnes prises en charge dans ces conditions et introduit deux mesures phares : l’i[...]Article
Objectifs : si la psychiatrie ne s'est jamais définie comme garante de la loi, le rôle social et historique qui lui a été attribué n'en est pas moins de défendre la société ce qu'elle produisait de plus insupportable. Nous verrons comment l'évol[...]Article
Un projet d'observatoire de la contrainte en psychiatrie est l'occasion d'interroger la façon dont le projecteur médiatique illumine périodiquement les pratiques psychiatriques. Montrer la psychiatrie n'est pas chose facile parce qu'observer la [...]Article
Ce texte ne prétend pas couvrir l'ensemble des activités d'Henri EY qui occupa une place centrale dans notre discipline. Nous proposerons surtout un survol subjectif de son influence directe et indirecte sur plusieurs générations de psychiatres [...]Article
Un an après l'attentat de Nice, cet éditorial propose de revenir sur le rôle d'un cadre de santé dans l'organisation en urgence des soins pédopsychiatriques à l'attention des enfants et des familles touchées par le camion de la terreur qui a tué[...]Article
Michaël Bilson est infirmier à l'hôpital psychiatrique de Bingerville, en Côte d'Ivoire. L'entretien qu'il nous a accordé est réalisé dans le cadre d'une mission d'appui à l'Institut national de formation des agents de santé. Il s'agit de la seu[...]Article
ROTHARMEL M ; POIRIER MF ; LEVACON G ; François Kazour ; BLEHER S ; GASTAL D ; LAZARETH P ; Pierrick Lebain ; OLARI M ; OUKEBDANE R ; Charles-Edouard Rengade ; THEMINES J ; Mocrane Abbar ; DOLLFUS S ; A. Gassiot ; Sadeq Haouzir ; Dominique Januel ; Bruno Millet ; Jean-Pierre Olié ; Laurence Stamatiadis ; Jean-Louis Terra ; Jean Benichou ; D. Campion ; O. Guillin |La violence est un problème fréquent dans les services de psychiatrie. Le niveau de violence du lieu de vie des patients n'a pas été étudié comme une variable explicative de la violence intra-hospitalière. Nous avons mené une étude prospective d[...]Article
La liberté d'aller et venir est au centre d'enjeux contradictoires pour les différents intervenants en psychiatrie, au regard d'une société en forte demande de régulation sociale et de sécurité, et d'une volonté des établissements d'apporter des[...]Article
Article
Article
En France, la sectorisation en psychiatrie infantojuvénile, définie initialement par la circulaire du 16 mars 1972, est l'élément organisateur principal d'une politique nationale de santé mentale en direction des enfants et des adolescents. Le s[...]Article
Dans le British Medical Journal de juin 2017, Shashi Sahsidaran et Benedetto Saraceno ont publié un éditorial intitulé 'Est-ce que la psychiatrie devient plus contraignante dans le monde ?' [1]. Ils y font part de leurs interrogations à partir d[...]Livre
En 2015, 92 000 personnes étaient prises en charge en psychiatrie sans y avoir consenti. Les soins sans consentement - par définition dérogatoires - ont fait l'objet d'une attention particulière du législateur ces dernières années. La loi du 5 j[...]Article
Cette étude a pour objectif d'identifier les motifs de mainlevée des mesures de soins psychiatriques sans consentement en France, depuis la loi du 5 juillet 2011. Nous avons réalisé une étude portant sur 117 décisions judiciaires ordonnant la ma[...]Article
Le pôle de santé mentale des villes de Ronchin, Faches-Thumesnil, Lesquin, Lezennes, Hellemmes et Mons-en-Baroeul est engagé depuis 40 ans dans des pratiques visant à réduire la contrainte et développer les soins ambulatoires. La politique d'act[...]Article
Avec les réformes de 2011 et de 2013 relatives à l'hospitalisation psychiatrique, se pose plus que jamais la question de l'adéquation d'une pratique moderne de la psychiatrie au regard des principes et droits fondamentaux reconnus à la personne.[...]Article
Cette jurisprudence met en évidence l'importance de la neutralité de l'auteur du certificat initial de soins sous contrainte et distingue 'psychiatre' et 'médecin' exerçant dans l'établissement d'accueil [Résumé d'éditeur]Chapitre
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Le passage de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte est une étape fondamentale dans le développement individuel et dans le parcours de soins des adolescents souffrant de troubles mentaux. L'organisation du soin adulte est très différente de[...]Article
Les réformes issues du New Public Management ont transformé le système de soin français et la psychiatrie n'est pas en marge de ces mutations. On peut aujourd'hui constater une pénétration de la politique du chiffre dans le monde psychiatrique. [...]Article
Les patients hospitalisés dans les institutions de soins vont inévitablement déployer leurs problématiques dans les différentes scènes transférentielles, répétant par des mises en acte la dimension traumatique de leur histoire. L'auteur propose,[...]Article
Une enquête sur les patients hospitalisés à temps plein au long cours (plus de 292 jours de façon continue ou discontinue) en psychiatrie a été réalisée en Rhône-Alpes. Elle permet de mieux connaître les profils de ces patients. Elle montre que [...]Article
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L'histoire de l'hospitalisation conjointe en psychiatrie débute en 1948 et se poursuit de nos jours en France, en Grande-Bretagne et dans le reste du monde même si l'implantation géographique des unités reste inégale. Les auteurs en décrivent la[...]Thèse
Antoine Deguillaume | 2017Au début des années 2000, les Unités de Soins Intensifs Psychiatriques (USIP) vont prendre leur essor et se multiplier. Ce développement du soin intensif sur le territoire semble cependant ne répondre qu’à des besoins locaux sans coordination na[...]Bordeaux : Université de BordeauxArticle
Le cannabis est de loin la substance illicite la plus cultivée, trafiquée et consommée dans le monde. La démarche thérapeutique autour de l'usage du cannabis s'échelonne sur un continuum allant de l'intervention universelle à des traitements pou[...]Article
Depuis les années 1960, la psychiatrie est organisée par secteurs. Dans cette organisation, des équipes hospitalières et extrahospitalières travaillent en réseau. Les centres médicopsychologiques concourent à la prise en charge des primo-consult[...]Article
Le chemin du rétablissement est parsemé de contraintes et de paliers dans un environnement à réinventer. Si les contraintes sont d'ordre législatif, en lien avec la maladie ou encore inscrites dans la sphère de la stigmatisation, les étapes, qua[...]Article
15 ans d'expérience d'une consultation spécialisée en victimologie au CH Guillaume Régnier de Rennes
"En 1998, dans le cadre de son nouveau projet d'établissement, le CH Guillaume Régnier de Rennes décida la création d'une consultation intersectorielle spécialisée en psychotraumatologie-victimologie. A partir de ses 15 années d'existence, cet a[...]Article
A partir de notre expérience de pédopsychiatres et de psychologues intervenant au sein d'une équipe pluridisciplinaire dédiée à la prise en charge d'enfants et d'adolescents porteurs de désordre du développement sexuel (DDS), il nous apparaît qu[...]Article
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Objectif Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont des psychothérapies ayant démontré leur efficacité dans le traitement de nombreux troubles psychiques. Nous avons souhaité établir l'état des lieux actuel en ce qui concerne leur recou[...]Article
Le travail du psychologue de liaison avec l'enfant malade hospitalisé est de rendre possible un dégagement et une transformation des traumatismes psychiques potentiels, créés par le contexte de la maladie (annonce de diagnostics graves, séparati[...]Rapport
"En Suisse, il existe une offre psychiatrique de qualité garantissant un traitement ad hoc à un grand nombre de patients. Les analyses font cependant état d'un besoin d'optimisation. Les mesures suivantes peuvent permettre une amélioration durab[...]Office fédéral de la santé publiqueArticle
Un binôme psychiatre psychologue du Service médico-psychologique régional anime un groupe de paroles pour des jeunes mineures incarcérées autour d'un 'café gourmand'. Ces adolescentes délinquantes, à la fois vulnérables et violentes, mettent à r[...]Article
Le case management propose un cadre de référence à la prise en charge ambulatoire des personnes atteintes de pathologies chroniques. La philosophie de l'intervention vise à favoriser un accompagnement progressif vers le rétablissement dans le mi[...]Article
Tenus de garantir la sécurité des patients, les services de psychiatrie doivent organiser une surveillance de leurs effets personnels, avec une obligation de moyens, dans le respect de leurs droits fondamentaux [Résumé d'éditeur]Article
Si la mesure de contention physique est généralement présumée thérapeutique par les soignants, ce n'est nullement démontré. De leur côté les patients expriment au contraire des ressentis majoritairement négatifs. Cette recherche, réalisée à part[...]Article
Trieste est un site exemplaire, Centre Collaborateur OMS, sans h ôpital psychiatrique depuis 35 ans. La pratique est centrée sur la personne, axée vers le plus haut degré de liberté de l'usager et de respect de son pouvoir de négociation. L'acce[...]Article
Caroline FROCHISSE-DURIZY ; François MEDJKANE ; Pascale GAVELLE ; Jean-Yves GALL ; Vanessa DELPIERRE ; Bruno GROLLEMUND |Dans DEVENIR ((3), 2016)Ce travail porte sur l'intérêt du dépistage précoce de difficultés psychopathologiques et évocatrices de retrait relationnel chez les enfants porteurs de fente labio-palatine (FLP). Dans le cadre d'un Programme hospitalier de recherche clinique [...]Article
Les détenus, prévenus ou condamnés, peuvent être placés pour un temps variable en unité pour malades difficiles (UMD) si leur état mental pathologique le nécessite. Pour l'essentiel, leurs prises en charge thérapeutiques ne dépendent pas de leur[...]Article
Au Burkina Faso, il existe une amélioration de l'accès aux soins psychiatriques dans l'ensemble du pays. Cependant, il est courant d'observer dans les rues des grandes villes, des malades mentaux errants, cohabitant avec le reste de la populatio[...]Livre
Par une association d'idées fortuite, Catherine Neykov brise un secret de famille et retrouve le souvenir de Juliette, sa tante et marraine, qu'elle visitait enfant à l'hôpital psychiatrique de Maison-Blanche. Née dans l'Indochine coloniale, cet[...]Article
Depuis 2007, le Recueil d'informations médicalisé en psychiatrie (Rim-P), alimenté par les établissements de psychiatrie publics et privés, permet de décrire toute l'activité réalisée au bénéfice des personnes prises en charge. L'auteur analyse [...]Rapport
Izza Leghtas ; Human Rights Watch | 2016Le rapport documente le manque de soins appropriés en matière de santé mentale et les conditions inadaptées pour les détenus atteints de troubles psychiatriques. Cette situation est aggravée par la surpopulation carcérale, la stigmatisation et l[...]HUMAN RIGHTS WATCHArticle
A l'EPSAN de Brumath, une démarche d'évaluation des pratiques professionnelles a permis de repérer la nécessité de développer l'accès aux droits des patients [résumé d'éditeur]Article
Synthèse des ateliers des 64èmes journées de Marseille organisées par la Fédération d'Aide à la Santé Mentale (FASM) Croix-Marine et la fédération nationale des Associations Gestionnaires pour l'Accompagnement des Personnes handicapées PSYchique[...]Article
L'auteur propose ici, à partir de sa lecture du documentaire Etre là consacré au SMPR de Marseille, une réflexion sur les difficultés auxquelles sont confrontés les médecins et les soignants des SMPR et des UHSA pour tenter de cerner celles qui [...]Rapport
"Améliorations : Des progrès dans la reconnaissance positive du rôle des personnes vivant avec des troubles psychiques et de leur entourage ; Un développement des études et des recommandations sur le handicap psychique ; Le rôle accru des secteu[...]Haut conseil de la santé publiqueArticle
Face à des personnes incarcérées présumées coupables ou condamnées pour des infractions à caractère sexuel qui peuvent nier les faits qui leur sont reprochés et adressent rarement de demandes de soins, les cliniciens ont à repenser leur pratique[...]Article
Face à la survenue de la maladie psychique, les familles sont désarçonnées. Manque d'informations, incompréhension, mauvaise orientation clinique sont autant de difficultés rencontrées. Les familles doivent être, autant que possible, associées a[...]Article
L'article évoque la fermeture annoncée d'une équipe d'outreaching (soins psychiatriques long terme à domicile), remplacée par une nouvelle équipe axée sur la crise de familles avec enfants. La période de soins sera ramenée de quelques mois-année[...]Article
Franco Basaglia (1924-1980) est un psychiatre italien, dont le nom reste associé à Loi 180 qui promulgua la fermeture des asiles dans son pays. En France, il est souvent considéré comme le représentant de l'antipsychiatrie italienne. Il s'est po[...]Article
Cet article s'intéresse à un groupe thérapeutique d'écriture émotionnelle destiné à des adolescents hospitalisés. Nous avons analysé les productions de 131 patients sur une durée de six mois. Notre méthode est qualitative, utilisant l''interpret[...]Article
L'anorexie mentale touche majoritairement les adultes jeunes.Au cours de la prise en charge, les soignants recherchent une alliance avec l'entourage afin d'identifier le sens des symptômes chez le sujet mais aussi au sein de son environnement.Un[...]Rapport
Raphaël Yven | 2016Edition 2016 de l'annuaire parisien recensant les lieux de soins et d'accueil psychiatriques, les dispositifs médico-sociaux pour les personnes en situation de handicap psychique, les associations d'usagers et les Groupes d'entraide mutuelle (GE[...]PsycomRapport
Raphaël Yven | 2016Edition 2016 de l'annuaire parisien recensant les lieux de soins et d'accueil psychiatriques, les dispositifs médico-sociaux pour les personnes en situation de handicap psychique, les associations d'usagers et les Groupes d'entraide mutuelle (GE[...]PsycomArticle
Alain BOZZA ; Henri Santiago Sanz ; Jean-Luc Marchal ; Vassilis Kapsambelis ; Alain Gouiffes ; Blandine Ponet ; Coline FAUCONNIER ; Claude Deutsch ; Franck Chaumon ; INSPECTION DU TRAVAIL ; Anne-Marie Leyreloup ; Jacques Ladsous |Le travail social et la psychiatrie sont riches de leur passé, de pratiques forgées par des générations de professionnels-militants. Les tendances gestionnaires et normatives d'aujourd'hui viennent les mettre en cause. ' Résister' afin de les pr[...]Article
Objectif : Effectuer un état des lieux des connaissances portant sur les fondements éthiques de l'hospitalisation sans consentement (HSC) ainsi que sur les notions de contraintes et de justice procédurale appliquées à ce contexte. Méthode : Revu[...]Article
"Objectifs : Comparer les taux de recours à l'hospitalisation, avec et sans consentement, en fonction du lieu de résidence, en zone urbaine sensible (ZUS) ou non. Puis, chez les patients en soins sans consentement (SSC), rechercher une associati[...]Article
"Cette recherche s'intéresse aux effets de décompensations maternelles sur les processus psychiques de la paternalité. Nous faisons l'hypothèse que le caractère brutal et imprévisible de certaines décompensations affecte ces processus en lien av[...]Article
En période de restrictions budgétaires pour les structures de santé, l'impact économique de la psychiatrie de liaison semble important. Il n'existe que peu d'études concernant la valeur économique ajoutée apportée par une équipe de psychiatrie d[...]Article
Le Service Médico-Psychologique Régional de Caen a été créé en 1995 pour pallier ce clivage et répondre à l'objectif principal de la loi du 18 janvier 1994 stipulant 'faire rentrer l'hôpital dans les prisons' en y prodiguant des soins psychiatri[...]Article
Les vieilles pierres des hôpitaux, témoins silencieux de siècles de rencontres entre soignants et patients, renferment mille secrets. Un infirmier les interroge aujourd'hui sur l'histoire de sa profession et la prise en charge délicate d'un jeun[...]Livre
Yves Doutrelugne ; Olivier Cottencin ; Julien Betbeze ; Luc Isebaert ; Dominique Megglé ; Guillaume Vaiva | Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson | 2016Si les thérapies brèves sont une méthode alternative aux approches traditionnelles et permettent une solution rapide pour un certain nombre de troubles psychologiques, elles bouleversent toutefois la relation d'aide dans le domaine psychologique[...]Article
S'appuyant sur des témoignages de patients, l'auteur analyse et dénonce les hypocrisies et les dangers liés à l'isolement et à la contention, prétendument 'thérapeutiques' [Résumé d'auteur]Article
Quels sont aujourd'hui les usages de la chambre d'isolement dans les services de psychiatrie ? Cet article expose les résultats d'une étude sociologique basée sur des observations menées pendant 6 mois dans un service d'hospitalisation, conjugué[...]Article
Le Contrôleur général des lieux de privation de liberté a fait de la psychiatrie une des priorités de son mandat. En effet, les mesures de contention et d'isolement, pratiqués de façon très hétérogènes entre les départements mais aussi les établ[...]Article
Dans cet article est analysé selon les différentes perspectives le concept de mobilité dans les processus de prise en charge de la psychose. Les mouvements de réforme psychiatrique et de désinstitutionnalisation ont été à l'origine d'une mobilit[...]Article
Après une période dite désaliéniste, la psychiatrie a évolué vers ce que nous proposons d'appeler le ' néoaliénisme ' décrivant une forme nouvelle d'enfermement et de contrainte dans la psychiatrie hospitalière. Il est possible de montrer que co[...]Rapport
Manon Quillevere ; Stéphanie Segui Saulnier ; Jean-Yves Copin ; Isabelle Genot Pok ; Brigitte de LARD HUCHET ; Clothilde Poppe ; Nadia HASSANI | 2016"Décryptage réactif de la loi, sous la forme de 32 fiches, pour permettre aux acteurs hospitaliers d'aller à l'essentiel sur l'ensemble des thématiques contenues dans cette loi et notamment : L'organisation du système de santé ; Les GHT ; Le GCS[...]Rapport
Valériane Dujardin | 2016I. Modalités de prise en charge des personnes faisant l'objet des soins psychiatriques sans leur consentement : présentation des modifications. II. Impacts sur les droits des patients en santé mentale : un accent mis sur l'accès aux soins, la co[...]Etablissement public de santé mentale Lille Métropole/Lille : Centre Collaborateur de l'Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale