Résumé :
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Les complications somatiques propres à la toxicomanie restent mal connues, elles ne font pas l'objet d'un enseignement systématique et les médecins sont rarement confrontés à l'ensemble de leurs manifestations. La prise de conscience des épidémies virales (sida, hépatites B,C,D) a entrainé un changement radical dans les mentalités même si elle a été lente et partielle. Après un rappel des conséquences des épidémies virales, cet article dresse un tableau très complet des autres complications somatiques. En premier lieu des complications liées aux injections (infections, complications pulmonaires) ; à l'utilisation des produits : héroïne et opioides (overdoses), cocaïne et amphétamines (problèmes cardiovasculaires et neurologiques), cannabis, solvants ; et au mode de vie des toxicomanes (tuberculose, alimentation, problèmes dentaires ...). La seconde partie de l'article traite de l'accès aux soins en terme de prévention primaire : programmes d'échanges de seringues, eau de javel, distributeurs, amélioration des connaissances des usagers. Puis brièvement, il aborde la substitution (efficacité et limites). La fréquence des complications somatiques ne pourra diminuer qu'avec une information adaptée aux usagers et avec une meilleure prise en charge globale. Cet article présente une bibliographie TOXIBASE de 160 références.
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