Résumé :
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Les diagnostics d'abus, de dépendance (DSM-IV) et de troubles psychiatriques (Mini-International Neuropsychiatric Interview) ont été portés chez 207 usagers de cannabis (71 % hommes, 29,3 ± 8,6 ans) vus en « consultation jeunes consommateurs ». Parmi les usagers, 59,7 % sont venus d'eux-mêmes, 19,4 % à la demande de l'entourage et 20,9 % suite à une injonction scolaire, sanitaire ou judiciaire. Dans les 12 derniers mois, les prévalences d'abus et de dépendance sont égales à : 10,1 % et 82,1 % pour le cannabis ; 9,7 % et 8,7 % pour l'alcool ; 2,4 % et 3,4 % pour la cocaïne/crack. Sur la vie, les prévalences d'abus et de dépendance sont égales à : 8,7 % et 88,4 % pour le cannabis ; 19,3 % et 18,8 % pour l'alcool ; 4,8 % et 11,6 % pour la cocaïne/crack. La prévalence des troubles de l'humeur actuels est de : 29,1 % pour l'épisode dépressif majeur (EDM) ; 20,3 % pour la dysthymie ; 1,9 % pour l'hypomanie ; 2,9 % pour la manie. La prévalence des troubles de l'humeur sur la vie est de : 57,1 % pour l'épisode dépressif majeur ; 6,7 % pour l'hypomanie ; 12,8 % pour la manie. Les femmes présentent plus fréquemment que les hommes un EDM actuel et vie entière (p < 0,001). La prévalence des troubles anxieux actuels est de : 10 % pour le trouble panique ; 13,9 % pour l'agoraphobie ; 26,9 % pour la phobie sociale ; 9,5 % pour le trouble obsessionnel compulsif ; 6,5 % pour le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ; 26,8 % pour l'anxiété généralisée. La prévalence des troubles anxieux sur la vie est de : 16,4 % pour le trouble panique ; 17,4 % pour l'agoraphobie ; 32,8 % pour la phobie sociale ; 12,9 % pour le trouble obsessionnel compulsif ; 16,4 % pour le SSPT. Les femmes présentent plus fréquemment que les hommes une phobie sociale actuelle (p = 0,049), et une agoraphobie (p = 0,01 et p < 0,001), un SSPT (p < 0,001) actuels et sur la vie. Les prévalences des troubles des conduites alimentaires actuels et sur la vie sont de : 0 % et 1,5 % pour l'anorexie mentale, et 4 % et 8 % pour la boulimie. Les femmes présentent plus fréquemment une boulimie actuelle (p = 0,02) et sur la vie (p < 0,001). Parmi les usagers, 4,8 % présentent un trouble psychotique. Les odds ratios ajustés des variables associées au sexe (femme/homme) sont l'EDM sur la vie OR = 4,71 [2,1-10,61] (p < 0,001) et l'âge de survenue de l'abus de cannabis plus tardif OR = 1,1 [1,04-1,17] (p = 0,002), et ceux associés à la demande personnelle de soins sont le nombre de critères de dépendance actuelle au cannabis OR = 1,26 [1,06-1,51] (p = 0,009) et l'âge OR = 1,07 [1,03-1,12] (p = 0,002). Notre enquête confirme la forte comorbidité des troubles de l'humeur et anxieux chez les usagers dépendants du cannabis en consultation jeunes consommateurs et souligne l'importance de rechercher ces troubles associés.
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