Résumé :
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La gestion des lits est une thématique bien antérieure au Covid-19. Elle a été ces dernières années au centre de plusieurs plans nationaux ou régionaux successifs, dans un contexte de contraintes multiples pour les établissements de santé et de volonté d’un 'virage ambulatoire'. Cette problématique n’est pas une spécificité française et l’aval des urgences est un enjeu majeur dans plusieurs pays. L’Île-de-France avait posé avant la crise les principes d’un projet régional ambitieux basé sur un objectif dur de santé publique: 'zéro brancard pour les patients en attente d’hospitalisation'. La mise en place d’un dispositif de 'bed management' a depuis longtemps été identifié comme un outil essentiel pour l’amélioration de la prise en charge des patients, notamment au niveau des urgences, avec une diminution du temps de passage avant hospitalisation, un facteur lié à la mortalité. Les auteurs décrivent ici un dispositif de gestion active des lits, non plus à l’échelle d’un établissement mais à celle d’une région.
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