Titre : | Se soigner chez soi, un pas vers le rétablissement ? Modèles et pratiques de soins psychiatriques de particulière intensité à domicile |
Auteurs : | Martin Fritsch, Aut. ; Jean Naudin, Prés. |
Année de publication : | 2019 |
Pagination : | 250 p. |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY ADULTE ; CRISE ; DOMICILE ; ENQUETE ; EQUIPE ; ORGANISATION DES SOINS PSYCHIATRIQUES ; PRATIQUE PROFESSIONNELLE ; PSYCHIATRIE SOCIALE ; RETABLISSEMENT |
Résumé : | Les soins psychiatriques intensifs à domicile sont une alternative à l’hospitalisation efficace et largement diffusée dans les modèles internationaux. Ils restent cependant à la marge des pratiques françaises, et s’implantent de façon hétérogène sur le territoire. Ainsi, les services d’hospitalisation à domicile, les équipes mobiles et un ensemble de dispositifs de soins communautaires existent, sans qu’un modèle global ne puisse guider leur implantation. Hypothèse : il semble cependant qu’une description transversale de ces dispositifs, par un travail de benchmarking centré sur leurs enjeux d’implantation, puisse permettre d’objectiver des critères communs et cohérents à leur développement. Ces expériences aux influences diverses pourraient donc faire émerger un cadre commun et innovant, en rupture avec les pratiques conventionnelles. Méthode : nous avons réalisé une enquête qualitative auprès des médecins pratiquant des soins intensifs de courte durée à domicile en psychiatrie adulte. L’analyse thématique des discours, par théorisation ancrée, a permis de recueillir un ensemble de critères déterminant l’implantation de ces équipes en France. Résultats : l’analyse de 16 entretiens auprès des professionnels impliqués, ont permis de mettre en évidence un ensemble de critères conditionnant l’implantation et le développement de ces équipes. Si cette dynamique semble traduire une évolution prometteuse des soins vers la santé communautaire, elle ne repose pas uniquement sur les choix organisationnels de ces équipes. Outre le travail de réseau facilité par les enjeux de mobilité et de créativité propres à l’intervention de crise, leur développement s’appuie aussi sur une évolution globale des représentations et une rupture avec les pratiques habituelles. Les enjeux d’inclusion sociale, la mobilisation de ressources dans l’environnement des personnes, et les pratiques orientées en faveur du rétablissement, semblent permettre une réponse globale et plus adaptée aux épisodes psychiatriques aigus. Conclusion : les déterminants de l’évolution du soin à domicile sont souvent extrinsèques à la pratique psychiatrique, et permettent d’interroger les conditions d’un virage communautaire global de cette discipline. Ils reposent sur une plus grande flexibilité de l’ensemble des acteurs de la santé mentale, dans l’objectif d’une compréhension partagée. Les professionnels du soin comme les politiques de santé devraient donc s’engager en faveur d’une plus grande transdisciplinarité, au service d’une pratique clinique respectueuse des droits et des besoins propres à chacun[résumé d'auteur] |
Notes de contenus : | bibliogr. pp.241-248 ; Fig. ; Tabl. |
En ligne : | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02384899 |
Institution morale de rattachement : | Marseille : Université Aix-Marseille |
Spécialité du Diplôme : | Thèse |