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Résumé :
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En France, les soins en pédopsychiatrie peuvent comporter des défis éthiques importants. Suite aux dernières recommandations du Contôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL) et aux modifications de la loi encadrant les mesures d’isolement et de contention en psychiatrie adulte, il est nécessaire de réfléchir à leur opérationnalisation dans la pratique des soins afin de trouver l’équilibre entre les impératifs de protection et le respect des jeunes hospitalisés en pédopsychiatrie. Élaborer des recommandations concernant l’usage de l’isolement et de la contention en pédopsychiatrie à la lumière des modifications législatives récentes et des enjeux éthiques spécifiques à la discipline. Dans le cadre de la Commission nationale de la psychiatrie, un groupe de travail, réunissant de nombreux pédopsychiatres, a été mis en place, en 2021, pour réfléchir aux enjeux contemporains de notre discipline. L’un des axes étudié – en lien avec le groupe de psychiatrie légale – a porté spécifiquement sur l’isolement et le contention en pédopsychiatrie. Une analyse des enjeux éthiques, à partir des principes de Beauchamp and Childress, est définie et adaptée au contexte pédopsychiatrique. Le groupe de travail a permis d’identifier les enjeux juridiques et éthiques spécifiques à leur discipline. À partir de l’analyse éthique de deux situations d’accompagnement difficile en pédopsychiatrie : (1) la pratique de l’électroconvulsivothérapie auprès des adolescents ; et (2) la gestion de la violence chez les jeunes avec autisme et déficience intellectuelle, les principaux conflits de valeurs sont identifiés en se référant, notamment, aux principes de non-nuisance, de bienfaisance, d’autonomie et de justice. À partir des travaux de recherches en éthique de l’enfance, la dimension relationnelle de l’autonomie est discutée en se référant aux concepts de 'vulnérabilité partagée' et de 'participation aux soins'. Des préconisations spécifiques à la pédopsychiatrie sont proposées pour promouvoir la reconnaissance des enfants et des adolescents hospitalisés en pédopsychiatrie, en tant qu’agent moral. [résumé des auteurs]
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