Titre : | Les pathologies biliaires du patient âgé en unité de court séjour gériatrique : un diagnostic difficile |
Auteurs : | Yves BINAN ; Stéphane Gayet ; Aurélie DAUMAS ; Pierre LEVEQUE ; Patrick Villani ; Sylvie Bonin-Guillaume ; Elodie Cretel Durand |
Dans : | REVUE DE GERIATRIE (38(10), 2013) |
Pagination : | 755-762 |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY CLINIQUE ; COMORBIDITE ; DIAGNOSTIC MEDICAL ; MALADIE DE L'APPAREIL DIGESTIF ; PERSONNE AGEE ; UNITE DE SOIN |
Résumé : | Contexte : Les pathologies biliaires du sujet âgé sont fréquentes, leur diagnostic et leur prise en charge doivent tenir compte de la fragilité et des comorbidités de ces patients. Objectifs : Les objectifs de cette étude étaient de décrire les manifestations cliniques et paracliniques des angiocholites et des cholécystites de patients âgés fragiles. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive des présentations cliniques et paracliniques des pathologies biliaires de sujets âgés hospitalisés dans une unité de court séjour gériatrique de mars 2005 à décembre 2012. Résultats : Nous avons recensé 33 patients (23 femmes et 10 hommes) dont 15 angiocholites et 18 cholécystites aiguës. Leur moyenne d'âge était de 85 ans [68 - 97 ans]. Il s'agissait de patients polypathologiques (82 %) et en perte d'autonomie (85 %). Les motifs d'hospitalisation pouvant orienter vers une pathologie biliaire n'étaient présents que chez 10 patients (30 %), avec une présentation clinique typique dans moins d'un quart des cas (24 %). En revanche, le diagnostic était plus facilement posé par la paraclinique, typique pour 28 patients (85 %). Si la prise en charge a consisté en l'instauration d'un traitement médical avec une antibiothérapie pour tous les patients, le traitement par chirurgie dans les cholécystites n'a été réalisé que chez 4 patients, et le cathétérisme des voies biliaires dans les angiocholites chez 6 patients, du fait de leur fragilité. L'évolution a été favorable pour 28 patients avec 5 décès en rapport avec cette pathologie (15 %). Conclusion : Les cholécystites et angiocholites sont des pathologies de diagnostic difficile chez le sujet âgé fragile du fait de l'intrication avec la polypathologie et la fragilité de ces patients. |
Notes de contenus : |
Tabl. 16 ref. biblio |