Titre : | La prise en charge des usagers d'opiacés par les médecins généralistes : état des lieux et tendances récentes |
Auteurs : | François Beck ; Romain Guignard ; Arnaud Gautier ; Christophe Palle ; Ivana Obradovic |
Dans : | REVUE FRANCAISE DES AFFAIRES SOCIALES ((3), 2013) |
Pagination : | 24-41 |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY MEDECIN GENERALISTE ; OPIACE ; PREVENTION ; PRISE EN CHARGE ; TRAITEMENT DE SUBSTITUTION |
Résumé : | En France, le nombre d'usagers problématiques d'opiacés, cocaïne, amphétamines et autres drogues injectables est estimé à environ 280 000 personnes. Face aux consommateurs d'opiacés, le rôle et les pratiques des médecins généralistes dans la prévention et la prise en charge apparaissent disparates et peu structurés. L'enquête Baromètre santé médecins généralistes, menée par l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) en 1998, 2003 et 2009, permet de retracer l'évolution de ces pratiques. L'élargissement du cadre de prescription de traitements de substitution aux opiacés s'est accompagné d'une progression du nombre d'usagers d'opiacés rencontrés en médecine de ville. Le suivi des usagers dépendants aux opiacés est plus fréquemment assuré par des médecins de sexe masculin, exerçant dans des communes de moins de 20 000 habitants, et dont la patientèle est importante et socialement diversifiée (au moins 10 % de bénéficiaires de la CMU). Les pratiques de prescription ont évolué dans deux directions : la diversification des stratégies de substitution à l'héroïne, qui est allée de pair avec un recentrage des traitements sur la méthadone, dans un contexte où la buprénorphine haut dosage reste majoritairement prescrite. Ces évolutions illustrent l'écart entre les recommandations cliniques des pouvoirs publics et les pratiques effectivement mises en oeuvre.[résumé d'éditeur] |
Notes de contenus : |
Tabl. Bibliogr. |