Titre : | Une expression particulière de PTSD à l'adolescence |
Auteurs : | Emmanuel de Becker |
Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (172(4), 2014) |
Pagination : | 280-285 |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY ADOLESCENT ; CAS CLINIQUE ; ENVIRONNEMENT SOCIAL ; PRISE EN CHARGE ; PSYCHANALYSE ; SYNDROME POST TRAUMATIQUE ; TRAUMATISME PSYCHIQUE |
Résumé : | "Objectifs - L'adolescence correspond à un stade de développement marqué par la réactivation des enjeux oedipiens et l'émergence des pulsions sexuelles, période de séparation et d'autonomisation, bouleversante pour beaucoup et traumatisante pour certains. L'adolescence représente également un moment propice à l'expression de potentialité psychotique. L'objectif premier de l'article est de montrer qu'un événement en soi anodin peut comporter une haute valeur traumatique et participer à l'effondrement du Moi déjà fragilisé par le processus adolescentaire. Dans certaines circonstances, on voit alors apparaître un post traumatic stress disorder (PTSD), qui peut prendre la forme d'une décompensation psychotique. Patients-matériel et méthode - Sans être paradigmatique, la vignette clinique sélectionnée illustre à propos l'apparition d'une expression particulière de PTSD à l'adolescence. Se basant sur une description des processus individuels et relationnels, on examine les facteurs liés au jeune en question ainsi que ceux qui concernent l'entourage sociofamilial, participant à l'émergence de la souffrance psychique. Est développée également, pour étayer l'expression symptomatique, une réflexion sur la notion de traumatisme à l'adolescence. Ainsi, certains auteurs estiment que la traversée adolescentaire constitue un réel trauma tant le tumulte intérieur bouscule les repères, certainement quand le jeune évolue sans supports identificatoires chaleureux et structurants. La qualité des liens d'attachement est ainsi primordiale. Par ailleurs, on peut s'interroger, devant une flambée délirante, sur un possible début de schizophrénie. Résultats - A partir des éléments de la vignette clinique, au-delà du processus même de transformation adolescentaire, il est intéressant de repérer, sans être exhaustif, quelques facteurs favorisant une expression particulière du PTSD : un fonctionnement familial établi sur un mode opératoire défini par l'événementiel et peu enclin aux élaborations ; une mère, investissant sa fonction parentale de manière prégnante, intrusant l'espace interactif intrapsychique de l'enfant ; un père éloigné, absent, à la fonction symbolique peu opérante, ne mettant pas à disposition du jeune des réponses apaisantes et structurantes ; une qualité d'accueil du jeune traumatisé, marquée par l'indifférence, la disqualification, le rejet. L'effraction psychique est certainement corollaire de la réaction de l'entourage, tant le regard de l'autre, ce qu'il renvoie au sujet, influence l'équilibre narcissico-objectal ; un adolescent mobilisant des mécanismes défensifs comme la projection et l'identification. Conclusion - Il s'avère important de se pencher sur certains aspects de l'adolescent et de son entourage qui semblent contribuer à l'expression d'une symptomatologie psychotique comme modalité réactionnelle à un événement traumatique. Le trauma déborde les mécanismes défensifs et entraîne un effondrement du Moi dont la traduction symptomatique laisse entrevoir une potentialité psychotique. L'article aborde alors quelques principes de l'accompagnement thérapeutique : intervenir le plus précocement possible, en améliorant l'axe de la prévention et de la reconnaissance par les professionnels de première ligne des signes cliniques de décompensation psychotique, en facilitant l'accès aux soins psychiatriques spécialisés ; respecter le critère évolutif en tenant compte des temporalités de l'appareil psychique, les rapports entre traumatisme et temps ; se centrer sur la clinique en établissant un diagnostic différentiel, appréhendant le fonctionnement mental du jeune, observant son état en fonction des contextes et des liens. [résumé d'auteur]" |
Notes de contenus : | 17 réf. bibliogr. |