Titre : | Approche thérapeutique des troubles dissociatifs |
Auteurs : | Cristian Damsa ; PIRROTTA R ; Eric Adam ; H. Hyams ; Coralie Lazignac ; François Ducrocq |
Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (163(10), 2005) |
Pagination : | 902-908 |
Langues: | Français |
Mots-clés : |
SANTEPSY COMORBIDITE ; GUIDE DE BONNES PRATIQUES ; PHARMACOPSYCHOLOGIE ; PSYCHIATRIE ; PSYCHODYNAMIE ; PSYCHOTHERAPIE ; TROUBLE DISSOCIATIF DE L'IDENTITE |
Résumé : | "Au-delà de la singularité inhérente à la rencontre psychothérapeutique, l'approche thérapeutique varie en fonction du type clinique de la dissociation, et surtout en fonction des comorbidités psychiatriques. Les techniques psychothérapeutiques les plus utilisées sont d'inspiration psychodynamique (associations libres, ou à partir des expériences dissociatives), l'hypnose (travail sur des états de conscience modifiés), et plus récemment des techniques cognitivocomportementales. Des approches psychothérapeutiques de groupe ont également été décrites. Plusieurs tentatives de dégager une spécificité pour les psychothérapies des patients souffrant d'un trouble dissociatif ont mis l'accent sur : la nécessité d'informer les patients sur la nature et l'étendue du traitement ; l'identification des différents ' états ' de personnalité et de leurs fonctions ; l'exploration, l'assimilation et l'intégration des réminiscences traumatiques ; le renoncement à la dissociation, en tant que seule ' stratégie de survie ' ; l'intégration progressive des différents états de personnalité dissociés dans une personnalité unique, stable. Actuellement, il n'existe pas de consensus concernant le traitement des troubles dissociatifs. Des ébauches de guidelines sont actuellement en cours d'élaboration, notamment à l'initiative de l'ISSD (International Society for the Study of Dissociation) et de l'APA (American Psychiatric Association). Après avoir confirmé le diagnostic (en excluant notamment des troubles psychotiques), le traitement psychothérapeutique proposé est associé fréquemment à une pharmacothérapie en fonction des comorbidités existantes (troubles anxieux, dépressifs, etc.). L'approche psychopharmacologique est en rapport avant tout avec les éventuelles comorbidités, alors que plusieurs études pharmacologiques ont questionné l'intérêt de certaines molécules, sans qu'une spécificité ait pu être démontrée pour les troubles dissociatifs. L'intérêt d'un diagnostic précoce optimise la prise en charge des patients et diminue le risque de développement des comorbidités.[résumé d'auteur]" |