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Fin de vie et maladie d'Alzheimer : étude rétrospective dans un service de gériatrie

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Titre :	Fin de vie et maladie d'Alzheimer : étude rétrospective dans un service de gériatrie
Auteurs :	LOPEZ TOURRES F ; LEFEBVRE CHAPIRO S ; GUICHARDON M ; BURLAUD A ; Dorin Feteanu ; Christophe Trivalle
Dans :	NPG : NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE, GERIATRIE (10(55), 2010)
Pagination :	37-42
Langues:	Français
Mots-clés :	SANTEPSY MALADIE D'ALZHEIMER ; MOURANT ; PERSONNE AGEE ; PRISE EN CHARGE ; SOINS PALLIATIFS
Résumé :	Du fait de l'augmentation prévisible du nombre de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, l'accompagnement de la fin de vie de ces malades va être de plus en plus fréquent. Cet article présente une étude faite à l'hôpital Paul-Brousse (AP–HP) et une revue de la littérature sur les soins palliatifs proposés aux patients atteints de maladie d'Alzheimer et apparentées. Les données de cette étude ont été recueillies sur les 30 derniers jours de vie à partir du dossier médical et infirmier : MMS, autonomie, comorbidités, symptômes et traitements (antibiotiques, antalgiques, antidépresseurs et alimentation-hydratation). L'analyse rétrospective des dossiers sur une période de 4,5 ans a porté sur 33 décès sur un total de 182 malades hospitalisés (18,1 %). Les pathologies associées les plus fréquentes étaient les infections (94 %) et la dénutrition (78,8 %). Des escarres étaient présentes chez 42,4 % des patients. Les symptômes les plus fréquents étaient : douleur (100 %), encombrement bronchique (75,7 %), fièvre (42,4 %) et agitation (21,2 %). La majorité des patients ont eu une alimentation (94 %) et une hydratation (64 %) par voie orale. La prescription d'antibiotiques a été de 71,6 % et celle d'antidépresseur de 48,5 %. Tous les patients douloureux ont eu un traitement antalgique avec un morphinique dans 82 % des cas. Notre conclusion est la nécessité de reconnaître une approche palliative dans la prise en charge des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer en phase terminale.[résumé d'éditeur]